オールセラミックシステムの生存率は、臨床的適応症と製作方法によって異なる

Survival rates of all-ceramic systems differ by clinical indication and fabrication method.

抄録

選択基準:

1993年から2008年の間に発表された研究に焦点を当て、英文査読付き文献のMEDLINEおよびPubMed検索に基づき、約50件の論文を本総説の対象とした。著者らはまた、関連する歯科雑誌を手作業で検索した。ランダム化比較試験、非ランダム化比較試験、縦断的実験的臨床研究、縦断的前向き研究、縦断的レトロスペクティブ研究はすべて、本総説に含める対象とした。

SELECTION CRITERIA: Approximately 50 articles were included in this review based on a MEDLINE and PubMed search of English-language peer-reviewed literature focused on research published between 1993 and 2008. The authors also hand searched relevant dental journals. Randomized controlled trials, nonrandomized controlled trials, longitudinal experimental clinical studies, longitudinal prospective studies, and longitudinal retrospective studies were all eligible for inclusion in this review.

主要研究因子:

ベニア、インレー、オンレー、クラウン、または固定式歯科補綴物の形態のオールセラミック修復物による歯の治療、およびこれらの修復物のその後の臨床的成功または失敗。

KEY STUDY FACTOR: Treatment of teeth with an all-ceramic restoration in the form of a veneer, inlay, onlay, crown, or fixed dental prosthesis, and the subsequent clinical success or failure of these restorations.

主要評価項目:

観察期間および製作方法の関数としての修復物の生存率（単位：％）。一本歯修復物の具体的な製作方法には、インセラムアルミナ、インセラムスピネル、プロセラ、IPSエンプレス、IPSエンプレス2、ダイコークラウンが含まれる。固定式部分床義歯の製作法としては、それぞれインセラム、インセラムZr、IPSエンプレス2、サーコンZrが挙げられた。報告されたKaplan-Meier生存率は、セラミックシステム別ではなく、修復物の種類別にグループ分けされた。

MAIN OUTCOME MEASURE: Restoration survival rate (in percent) as a function of observation period and fabrication method, reported by restoration type. Specific fabrication methods for single-tooth restorations included InCeram Alumina, InCeram Spinell, Procera, IPS Empress, IPS Empress 2, and Dicor crowns. Fabrication methods for fixed partial dentures included InCeram, InCeram Zr, IPS Empress 2, and Cercon Zr, respectively. The reported Kaplan-Meier survival rates were grouped by restoration type rather than by ceramic system.

主な結果:

ポーセレンベニアでは、5年後の破損率は5％未満、10年後の破損率は10％未満であった（nは83～3047）。セラミックインレーおよびオンレー修復物では、10年後の失敗率は10％未満であった（nは200から1588）。前装冠では、より高い成功率が報告された。1～4年（6研究）、5～6年（12研究）、7～8年（5研究）、10年以上（2研究）のエンドポイントについて、Kaplan-Meier生存率を算出した。マルチユニット補綴物の結果は、11の研究があり、補綴物の数は少なく、一般的に失敗率は高かった。単冠と同様、マルチユニット補綴の失敗率は、前方より後方で一貫して高いことが報告されている。3ユニット固定式部分床義歯のKaplan-Meier生存率は、1～10年のエンドポイントについて報告され、平均エンドポイントは約5.6年であった。

MAIN RESULTS: For porcelain veneers, less than 5% failure was reported at 5 years and less than 10% failure rate at 10 years (n ranging from 83 to 3047). For ceramic inlay and onlay restorations, 10-year failure rates were found to be less than 10% (n ranging from 200 to 1588). Greater success rates were reported for anterior crowns. Kaplan-Meier survival rates were calculated for end points ranging in duration from 1 to 4 years (6 studies), 5 to 6 years (12 studies), 7 to 8 years (5 studies), and 10 years or more (2 studies). The results for multiunit prostheses included 11 studies, fewer prostheses, and generally higher failure rates. As with single crowns, failure rates for multiunit prostheses were reported to be consistently higher in the posterior region than anteriorly. Kaplan-Meier survival rates were reported for 3-unit fixed partial dentures for end points ranging from 1 to 10 years, with a mean end point of approximately 5.6 years.

結論:

著者らは、多くのオールセラミック修復物は、従来の修復物（例：メタルセラミッククラウン）と比較して、許容可能な長寿命を示すことがわかったと示唆している。単根の前歯部では、ラミネートベニア、インレーやオンレーなどの歯冠内修復物、フルカバー修復物など、臨床家がどのようなオールセラミックシステムを選択してもよいという前提が広く支持された。臼歯の修復では、長期的な成功が予測できるオールセラミックシステムは比較的少ないと考えられる。オールセラミック固定式歯科補綴物（マルチユニット）の臨床的合併症の数は、コネクターサイズが大きくなっても依然として多い。ジルコニウム・システムは、下部構造の材料特性が良好であるという利点があるが、審美性の弱いベニアの欠けという臨床的問題は依然として残っている。

CONCLUSIONS: The authors suggest that many all-ceramic restorations were found to demonstrate acceptable longevity compared with conventional restorations (eg, metal-ceramic crowns). For single-rooted anterior teeth, broad support was found for the premise that clinicians may select from any all-ceramic system for laminate veneers, intracoronal restorations such as inlays and onlays, and for full-coverage restorations. For restoration of molar teeth, the review suggests that relatively few all-ceramic systems will provide predictable long-term success. The number of clinical complications with all-ceramic fixed dental prostheses (multiunit) remains high, even with increased connector size. Although zirconium systems offer the advantage of favorable material characteristics for substructures, the clinical problem of chipping of the weaker esthetic veneer persists.