軽度から中等度の閉塞性睡眠時無呼吸低呼吸症候群における口腔内装置治療の血圧への影響

[Effects of oral appliance treatment upon blood pressure in mild to moderate obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome].

• Li-Qiang Zhang
• Xu Zheng
• Jian-Li Wang
• Yu-Zhu Wang
• Bin Ren
• Bei He

抄録

目的:

閉塞性睡眠時無呼吸低呼吸症候群（OSAHS）の軽度から中等度の患者における口腔内装置（OA）治療が全身血圧（BP）に及ぼす影響を評価すること。

OBJECTIVE: To evaluate the effects of oral appliance (OA) treatment upon systemic blood pressure (BP) in mild to moderate patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS).

方法:

ポリソムノグラフィーでOSAHSと診断された連続46例を，OA治療群（OA群25例，高血圧症15例）と非治療群（N-OA群21例，高血圧症13例）に分けた。2群でベースライン時に睡眠ポリグラフと24時間歩行型血圧モニタリング（ABPM）を実施した。睡眠ポリグラフとABPMは、OA群では12週間の治療終了後に、N-OA群では12週間の治療中止後に繰り返し実施した。2群の高血圧患者は、試験期間中、同種同量の降圧剤を継続して服用していた。

METHODS: Forty-six consecutive patients diagnosed with OSAHS on polysomnography were divided into OA treatment group (OA group, 25 patients, 15 patients with hypertension) and non-tolerated OA treatment group (N-OA group, 21 patients, 13 patients with hypertension). Polysomnography and 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) were performed at baseline in two groups. Polysomnography and ABPM were repeated after a completion of 12 weeks of treatment in OA group and after a cessation of treatment for 12 weeks in N-OA group. Hypertensive patients in two groups continued taking the same kind and the same dose of antihypertensive agents during the period of study.

結果:

ベースライン時の年齢、体格指数、Epworth眠気スコア（ESS）、無呼吸・低呼吸指数（AHI）、覚醒指数（AI）、最低動脈酸素飽和度（MSaO2）には、両群間に有意差は認められなかった。12週間の治療後、OA群ではAHI［(7.0 +/- 3.8) vs (21.0 +/- 6.5) per hour, P < 0.01］、AI［(22.9 +/- 6.3) vs (32.2 +/- 9.3) per hour, P < 0.01］、MSaO2［(86.8 +/- 3.5% vs 80.0 +/- 5.2%, P < 0.01］］で有意な改善が認められた。01）、夜間平均収縮期血圧（SBP）および拡張期血圧（DBP）、24時間および日中SBP、夜間平均動脈圧（MAP）は有意に低下した［（121.3 +/- 7．0）対（125.3±9.3）、（76.1±6.1）対（78.8±6.8）、（127.2±7.5）対（129.4±8.8）、（131.5±6.9）対（133.6±8.1）、および（91.2±6.4）対（94.3±7.6）mm Hg、すべてP＜0.01］であった。夜間MAPの低下は、ベースラインの夜間平均血圧（SBP：r＝0.39、P＝0.015、DBP：r＝0.30、P＝0.024）に対して、AI（r＝0.37、P＝0.005）およびAHI（r＝0.32、P＝0.011）の改善と有意な相関があった。N-OA群では、ベースラインと12週間の治療中止後の血圧変数に差は認められなかった。

RESULTS: There was no significant difference between the two groups in age, body mass index, Epworth sleepiness score (ESS), apnoea-hypopnoea index (AHI), arousal index (AI) and minimum arterial oxygen saturation (MSaO2) at baseline. After a 12-week treatment, OA group showed significant improvement in AHI [(7.0 +/- 3.8) vs (21.0 +/- 6.5) per hour, P < 0.01], AI [(22.9 +/- 6.3) vs (32.2 +/- 9.3) per hour, P < 0.01] and MSaO2 (86.8% +/- 3.5% vs 80.0% +/- 5.2%, P < 0.01), while nocturnal mean systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP), 24-hour and diurnal SBP, and nocturnal mean artery pressure (MAP) were significantly reduced [(121.3 +/- 7.0) vs (125.3 +/- 9.3), (76.1 +/- 6.1) vs (78.8 +/- 6.8), (127.2 +/- 7.5) vs (129.4 +/- 8.8), (131.5 +/- 6.9) vs (133.6 +/- 8.1), and (91.2 +/- 6.4) vs (94.3 +/- 7.6) mm Hg respectively, all P < 0.01]. The reduction in nocturnal MAP was significantly correlated to improvement in AI(r = 0.37, P = 0.005) and AHI (r = 0.32, P = 0.011), to baseline nocturnal mean blood pressure (SBP: r = 0.39, P = 0.015; DBP: r = 0.30, P = 0.024). The N-OA group showed no differences in blood pressure variables between baseline and after a cessation of treatment for 12 weeks.

結論:

軽度から中等度のOSAHSに対する経口アプライアンス治療は、全身血圧の低下につながる可能性があります。

CONCLUSION: Oral appliance treatment for mild to moderate OSAHS may lead to a reduction in systemic blood pressure.