角化粘膜がインプラント周囲の軟組織の健康と安定性に及ぼす影響に関する5年間の評価

Five-year evaluation of the influence of keratinized mucosa on peri-implant soft-tissue health and stability around implants supporting full-arch mandibular fixed prostheses.

抄録

背景:

インプラント周囲疾患の予防におけるインプラント周囲の角化粘膜の重要性に関する疑問は、これまでの関連文献では答えが得られていない。

BACKGROUND: The question of the importance of keratinized mucosa around dental implants for the prevention of peri-implant disease could not be answered in the relevant literature so far.

目的:

インプラント周囲の角化粘膜が、長期的なインプラント周囲の軟組織の健康と安定性に及ぼす影響を5年間にわたって調査すること。

OBJECTIVE: To investigate the influence of peri-implant keratinized mucosa on long-term peri-implant soft-tissue health and stability over a period of 5 years.

材料と方法:

73名の完全無歯顎患者に合計386本の下顎インプラントを埋入し、その後固定式全顎補綴物で修復した。インプラント埋入時（ベースライン）および3、6、12、18、24、36、48、60ヵ月後に、修正プラーク指数（mPlI）、修正溝出血指数（mBI）、インプラントショルダーから粘膜縁までの距離（DIM）、インプラント周囲角化粘膜の幅（KM）を記録した。統計解析には、多変量ロジスティック回帰、多変量順序ロジスティック回帰、一般化推定方程式、ボンフェローニ補正を用いた。

MATERIAL AND METHODS: A total of 386 mandibular dental implants were placed in 73 completely edentulous patients, and subsequently restored with fixed full-arch prostheses. At prosthesis delivery (baseline) and after 3, 6, 12, 18, 24, 36, 48 and 60 months, modified plaque index (mPlI), modified sulcus bleeding index (mBI), distance between implant shoulder and mucosal margin (DIM) and width of peri-implant keratinized mucosa (KM) were recorded. Statistical analysis included multivariate logistic regression, multivariate ordinal logistic regression, generalized estimating equations and Bonferroni's correction.

結果:

307本のインプラントを埋入した58人の患者が5年間の研究を完了した。舌側部位でのプラーク蓄積（平均mPlI 0.67、SD 0.85）、舌側部位での出血傾向（平均mBI 0.22、SD 0.53）、頬側部位での大きな軟組織後退（平均DIM -0.69mm、SD 1.11mm）であった（平均mPlI 0.40、SD 0.68、P=0.001；平均mBI 0.13、SD 0.41、P<0.01；平均DIM -0.08mm、SD 0.86mm、P<0.001）。角化粘膜の幅は、頬側部位の出血傾向やプラーク蓄積に影響を及ぼさなかった（P>0.05）。

RESULTS: Fifty-eight patients with 307 implants completed the 5-year study. Statistically significantly higher plaque accumulation on lingual sites (mean mPlI 0.67, SD 0.85), bleeding tendencies on lingual sites (mean mBI 0.22, SD 0.53) and larger soft-tissue recession on buccal sites (mean DIM -0.69 mm, SD 1.11 mm) were found when the width of KM was <2 mm, compared to sites with>or=2 mm of KM (mean mPlI 0.40, SD 0.68, P=0.001; mean mBI 0.13, SD 0.41, P<0.01; mean DIM -0.08 mm, SD 0.86 mm, P<0.001). The width of keratinized mucosa had no effect on bleeding tendency or plaque accumulation on buccal sites (P>0.05).

結論:

口腔衛生状態が良好で、定期的にインプラントのメインテナンス治療を受けている患者において、インプラント周囲角化粘膜の幅が2mm未満のインプラントは、5年間にわたり、舌側のプラーク蓄積や出血、頬側の軟組織の後退が起こりやすかった。

CONCLUSION: In patients exercising good oral hygiene and receiving regular implant maintenance therapy, implants with a reduced width of <2 mm of peri-implant keratinized mucosa were more prone to lingual plaque accumulation and bleeding as well as buccal soft-tissue recession over a period of 5 years.