サイナスリフトにおける骨再生：組織工学的骨と腸骨との比較

Bone regeneration in sinus lifts: comparing tissue-engineered bone and iliac bone.

抄録

サイナスリフトは、歯科インプラントを可能にする骨補強の標準的な方法である。顎顔面形成外科では、培養皮膚や粘膜の移植がよく使われるが、組織工学的な骨は、同じような成功を収めていない。我々は、サイナスリフトにおいて、骨膜由来の組織工学的な骨移植を挿入した後に埋入した歯科インプラントの臨床結果を発表する。骨膜の生検標本から骨膜細胞を分離し、再懸濁させて培養した。細胞懸濁液はポリマーフリースに浸した。細胞-ポリマーコンストラクトは、採取から8週間後にサイナスリフトで移植された。患者（n=35）は、片側または両側のいずれかを手術した。17人は、1段階のサイナスリフトと同時移植を行った（54本のインプラント）。18人の患者さんでは、インプラントは増強術の3ヶ月後に挿入された（64本のインプラント）。選ばれた症例は生検を受けた。コントロールグループ（41名：1ステージ＝48本、2ステージ＝135本）には、自家骨のみで補強を行った。彼らは少なくとも24ヶ月間、臨床的および放射線学的にフォローアップされた。インプラントとオーグメンテーションの両方が、コントロールグループで有意に成功しました。組織培養骨による補強の失敗は、広い範囲を補強した場合に多く見られた。研究グループでは11本のインプラントが失われたが、対照グループでは1本のみであった。自家骨による副鼻腔底の引き上げは、組織工学的移植よりも信頼性が高い。骨膜由来の組織工学的移植では、ラメラ骨が見られるが、適応範囲は限定されざるを得ない。

Lifting of the sinus floor is a standard procedure for bony augmentation that enables dental implantation. Although cultivated skin and mucosal grafts are often used in plastic and maxillofacial surgery, tissue-engineered bone has not achieved the same success. We present the clinical results of dental implants placed after the insertion of periosteum-derived, tissue-engineered bone grafts in sinus lifts. Periosteal cells were isolated from biopsy specimens of periosteum, resuspended and cultured. The cell suspension was soaked in polymer fleeces. The cell-polymer constructs were transplanted by sinus lift 8 weeks after harvesting. The patients (n=35) had either one or both sides operated on. Seventeen had a one-stage sinus lift with simultaneous implantation (54 implants). In 18 patients the implants were inserted 3 months after augmentation (64 implants). Selected cases were biopsied. A control group (41 patients: one stage=48 implants, two stage=135 implants) had augmentation with autologous bone only. They were followed up clinically and radiologically for at least 24 months. Both implants and augmentation were significantly more successful in the control group. Failure of augmentation of the tissue-engineered bone was more common after large areas had been augmented. Eleven implants were lost in the study group and only one in the control group. Lifting the sinus floor with autologous bone is more reliable than with tissue-engineered transplants. Although lamellar bone can be found in periosteum-derived, tissue-engineered transplants, the range of indications must be limited.