毛嚢形成術の術前決定ツールとしての3次元画像診断

Three-dimensional imaging as a pre-operative tool in decision making for furcation surgery.

抄録

目的:

上顎臼歯部におけるファーケーション病変（FI）の評価とそれに伴う治療方針の決定におけるコーンビームCT（CBCT）の使用について検討する。

AIM: To investigate the use of cone beam computed tomography (CBCT) in assessing furcation involvement (FI) and concomitant treatment decisions in maxillary molars.

材料と方法:

汎発性慢性歯周炎患者12名を連続的に募集し、臨床的にFIを認め、プロービングポケット深度が増大した上顎臼歯部(n=22)にCBCTを実施した。CBCT画像を分析し、FI、骨に支えられた根の長さ、解剖学的特徴を評価した。臨床検査および臼歯周囲X線写真に基づくFIおよび治療勧告を、CBCT画像から得られたデータと比較した。

MATERIAL AND METHODS: Twelve patients with generalized chronic periodontitis were consecutively recruited and CBCT was performed in maxillary molars (n=22) with clinical FI and increased probing pocket depths. CBCT images were analysed and FI, root length supported by bone and anatomical features were evaluated. FI and treatment recommendations based on clinical examinations and periapical radiographs were compared with data derived from CBCT images.

結果:

臨床所見に基づいて推定されたFI度は、27％の部位で確認されたが、CBCT解析によると29％が過大評価、44％が過小評価であった。I度FIでは25％が過小評価であり、II度とII-III度では過小評価が75％と高かったが、III度FIではすべての部位がCBCTで確認された。臨床的治療アプローチとCBCTに基づく治療アプローチの不一致は、比較対象として低侵襲な治療と最も侵襲的な治療のどちらを選択するかによって、59～82％の歯で認められた。

RESULTS: The estimated degree of FI based on clinical findings was confirmed in 27% of the sites, while 29% were overestimated and 44% revealed an underestimation according to CBCT analyses. Among degree I FI, 25% were underestimated, among degree II and II-III, the underestimation was as high as 75%, while all sites with degree III FI were confirmed in the CBCT. Discrepancies between clinically and CBCT-based therapeutic treatment approaches were found in 59-82% of the teeth, depending on whether the less invasive or the most invasive treatment recommendation was selected for comparison.

結論:

上顎臼歯のCBCT画像は、FIの詳細な情報を提供し、治療決定の信頼できる根拠となりうる。

CONCLUSIONS: CBCT images of maxillary molars may provide detailed information of FI and a reliable basis for treatment decision.