下顎骨周囲病変を呈する下顎神経鞘腫（神経鞘腫）

Mandible schwannoma (neurilemmoma) presenting as periapical lesion.

• N Buric
• G Jovanovic
• Z Pesic
• D Krasic
• Z Radovanovic
• D Mihailovic
• M Tijanic

抄録

神経鞘腫は、末梢神経を覆うシュワン細胞に由来する良性の神経腫瘍である。顎の皮内神経鞘腫はまれである。下顎の原発性神経鞘腫は、歯内療法で治療された歯の周囲に放射線状の隆起が認められるが、英国の医学文献ではほとんど言及されていない。23歳の女性に発生したまれな嚢内神経鞘腫の症例が報告されている。この患者は臨床的に下顎右側に疼痛を伴う腫脹を呈し、歯内療法で治療した第一大臼歯の中歯根周囲に放射線学的に異常な単眼性の病変を認めた。外科的治療は病変部を完全に切除し、中根部と遠位根部を切除した。組織学的および免疫組織化学的検査の結果、病変は下顎の原発性骨内神経鞘腫であった。免疫組織化学的検査では神経腫瘍に特徴的なS-100タンパク質に対する陽性で強い反応を示した。手術後1年経過しても局所再発は認められなかった。下顎骨膜内神経鞘腫は、レントゲン的には、骨髄芽細胞腫、筋腫、線維形成不全症、神経線維腫、中枢巨大細胞病変、骨周囲病変などの骨腫瘍との鑑別が困難であるため、骨周囲病変の可能性のあるリストに含めるべきである。

Schwannoma is a benign nerve tumour that originates from Schwann cells, which cover peripheral nerves. Intraosseous schwannoma of the jaw is rare. Primary schwannoma of the mandible presenting as a periapical radiolucency on a non-vital endodontically treated tooth has rarely been referred to in the English medical literature. A rare case of intraosseous schwannoma is reported in a 23-year-old woman. The patient presented clinically with a painful swelling on the right side of the mandible and with a radiologically ill-defined unilocular periapical lesion around the mesial root of the endodontically treated first molar. Surgical treatment involved complete excision of the lesion with a mesial and distal root resection. Histological and immunohistochemical examination showed that the lesion was a primary intraosseous schwannoma of the mandible. Immunohistochemical examination showed a positive and strong reaction for S-100 protein, characteristic of neural tumours. 1 year following surgery, there were no regional recurrences. Radiographically, mandibular intraosseous schwannoma is difficult to differentiate from bone tumours such as ameloblastoma, myxoma, fibrous dysplasia, neurofibroma, central giant cell lesion or periapical lesion, so it should be included in the list of possible periapical pathoses.