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エナメル質誘導体と天然骨ミネラルを併用したヒトの歯槽骨内欠損部治療の5年間の臨床および組織学的結果
Five-year clinical and histologic results following treatment of human intrabony defects with an enamel matrix derivative combined with a natural bone mineral.
PMID: 18546811
抄録
エナメル質誘導体（EMD）と天然骨ミネラル（NBM）を併用した歯列内欠損部の治療は、プロービングデプス（PD）やクリニカルアタッチメントレベル（CAL）などの臨床的パラメータを有意に改善することが実証されている。しかし、このアプローチによる治療に関する長期的な臨床データや組織学的データは限られている。本研究の目的は、EMDとNBMを併用して骨内欠損部を治療した後の5年間の臨床的および組織学的結果を提示することであった。慢性歯周炎が進行し、深い歯列内欠損を1例ずつ有する健康な11名の患者を対象に、EMD＋NBMの併用治療を連続して行った。治療直前、1年後、5年後のPD、歯肉縁後退（GR）、CALを測定した。主要転帰変数はCALであった。有害な治癒反応は観察されなかった。平均PD、GR、CALはベースライン値に対して1年後と5年後に有意に減少した。EMD＋NBM治療5年後に摘出された下顎第二大臼歯の組織学的解析では、NBM粒子の周囲に骨が形成されていることが示された。EMD＋NBMを併用した再生手術は骨形成をもたらす可能性があり、得られた臨床結果は5年間にわたって維持される可能性がある。
Treatment of intrabony periodontal defects with a combination of an enamel matrix derivative (EMD) and a natural bone mineral (NBM) has been demonstrated to significantly improve clinical parameters such as probing depth (PD) and clinical attachment level (CAL). However, long-term clinical and histologic data on treatment with this approach are limited. The aim of the present study was to present the 5-year clinical and histologic results following treatment of intrabony defects with a combination of EMD + NBM. Eleven healthy patients, all with advanced chronic periodontitis and one deep intrabony defect each, were consecutively treated with a combination of EMD + NBM. PD, recession of the gingival margin (GR), and CAL were measured just before and at 1 and 5 years after treatment. The primary outcome variable was CAL. No adverse healing responses were observed. Mean PD, GR, and CAL were significantly reduced at 1 year and at 5 years versus baseline values. Histologic analysis of a mandibular second molar, extracted 5 years after treatment with EMD + NBM, demonstrated bone formation around the NBM particles. Regenerative surgery with the combination of EMD + NBM may result in bone formation, and the obtained clinical results can be maintained over a period of 5 years.