歯槽骨喪失の進行リスク因子としての歯根の近接性：退役軍人局歯科縦断研究

Root proximity as a risk factor for progression of alveolar bone loss: the Veterans Affairs Dental Longitudinal Study.

• Taera Kim
• Takanari Miyamoto
• Martha E Nunn
• Raul I Garcia
• Thomas Dietrich

抄録

背景:

本研究の目的は、歯根の近接性と歯槽骨喪失（ABL）のリスクとの関連を評価することであった。

BACKGROUND: The purpose of the present longitudinal study was to evaluate the association between root proximity and the risk for alveolar bone loss (ABL).

方法:

1968年に登録された男性1,231人を対象としたクローズドパネル縦断コホート研究であるVeterans Affairs Dental Longitudinal Studyのデータを使用した。追跡期間が10年以上ある被験者の下顎切歯の周縁X線写真を選択した。ベースライン時と最終フォローアップ時のセメントエナメル質接合部の歯根間距離（IRD）と歯槽骨レベルをデジタル化したX線写真を用いて測定した。ABLの進行率を決定し、10年あたりのミリメートルで表現した。IRDとABL率との関連を評価するために部位特異的多変量回帰モデルを適合させ、年齢と喫煙を調整した。経験的標準誤差と一般化推定式を用いて、被験者内の部位間の相関を説明した。

METHODS: We used data from the Veterans Affairs Dental Longitudinal Study, a closed-panel longitudinal cohort study of 1,231 men enrolled in 1968 with triennial follow-up examinations. Periapical radiographs of mandibular incisors from subjects with > or =10 years of follow-up were selected. Interradicular distance (IRD) at the cemento-enamel junction and alveolar bone levels at baseline and last follow-up were measured using digitized radiographs. The rate of progressive ABL was determined and expressed as millimeters per 10 years. Site-specific multivariate regression models were fit to evaluate the association between IRD and ABL rate, adjusting for age and smoking. Empirical standard errors and generalized estimating equations were used to account for the correlation among sites within subjects.

結果:

ベースライン時の年齢が28～71歳で、解析のために10年以上のフォローアップデータが利用可能な473人の歯質患者がいた。平均追跡期間は23年であった。平均IRDは1.0±0.3mm、10年間の平均ABL率は0.61±0.59mmであった。IRDとABL率の間には有意な非線形関連があった（P＜0.005）。IRD>または=0.8mmの施設と比較して、IRD<0.6mmの施設では、10年間に>または=0.5mmの骨を失う可能性が28％（95％信頼区間[CI]：11％～48％）高かった（相対リスク：1．28［95％ CI：1.11～1.48］）、および56％（95％ CI：11％～117％）が10年間に>または=1.0mmの骨を失う可能性が高い（相対リスク：1.56［95％ CI：1.11～2.17］）。

RESULTS: There were 473 dentate subjects, aged 28 to 71 years at baseline, with > or =10 years of follow-up data available for analyses. The mean follow-up time was 23 years. The mean IRD was 1.0 +/- 0.3 mm, and the mean ABL rate during 10 years was 0.61 +/- 0.59 mm. There was a significant non-linear association between IRD and ABL rate (P <0.005). Compared to sites with IRD > or =0.8 mm, sites with IRD <0.6 mm were 28% (95% confidence interval [CI]: 11% to 48%) more likely to lose > or =0.5 mm of bone during 10 years (relative risk: 1.28 [95% CI: 1.11 to 1.48]) and 56% (95% CI: 11% to 117%) more likely to lose > or =1.0 mm of bone during 10 years (relative risk: 1.56 [95% CI: 1.11 to 2.17]).

結論:

IRD＜0.8mmは下顎前歯の歯槽骨喪失の有意な局所的危険因子である。IRDの測定は、治療の意思決定を行う上で重要な予後予測的価値を持つ可能性があります。

CONCLUSIONS: IRD <0.8 mm is a significant local risk factor for alveolar bone loss in mandibular anterior teeth. Measurement of IRD may have important prognostic value in making treatment decisions.