ショートスパン固定式歯科補綴物とロングスパン固定式歯科補綴物の長期成績：最長20年間の後方視的研究

Long-term results of short-span versus long-span fixed dental prostheses: an up to 20-year retrospective study.

抄録

目的:

この研究は、ショートスパン固定式歯科補綴物（Ss-FDP）とロングスパン固定式歯科補綴物（Ls-FDP）の長期的な有効性を評価し、不具合の頻度と原因を明らかにするものである。

PURPOSE: This study of short-span fixed dental prostheses (Ss-FDPs) versus long-span FDPs (Ls-FDPs) evaluated the long-term efficacy and determined the frequencies and causes of failures.

材料と方法:

学部の大学クリニックで149人の患者に対して製作された合計236本のSs-FDPと70人の患者に対して製作された86本のLs-FDPを20年間にわたって評価した。生存確率の推定には、95％信頼区間を用いたKaplan-Meier分析を用いた。FDPの失敗は、不可逆的な合併症（FDPの喪失またはフィニッシュライン病変）と可逆的な合併症（保存的治療後にFDPとアバットメントが無傷）に分けられ、生物学的失敗と技術的／患者関連の失敗に分けられた。

MATERIALS AND METHODS: A total of 236 Ss-FDPs and 86 Ls-FDPs made in an undergraduate university clinic for 149 and 70 patients, respectively, were evaluated over a 20-year period. Kaplan-Meier analysis with a 95% confidence interval was used to estimate the survival probability. Failures of the FDPs were divided into irreversible (loss of FDPs or finish line involvement) or reversible (FDPs and abutments intact after conservative treatment) complications and into biologic and technical/patient-related failures.

結果:

20年目におけるSs-FDPの全生存率（70.8％；95％Cl：63％-79％）とLs-FDPの全生存率（52.8％；36％-70％）は、統計的に有意な差があった（P = 0.030）。根管治療(RCT)群における19年目の生存率は、Ss-FDP群(60.4%; 48%-73%)とLs-FDP群(59.0%; 44%-74%)で統計学的に有意な差はなかった(P = 0.126)。Ss-FDPs群では、20年目にVital群（82.4％；73％-92％）とRCT群（60.4％；49％-73％）の間に統計学的に有意な差（P = 0.009）がみられた。Ss-FDP群における失敗の理由は55.6％から66.7％が生物学的なものであったが、Ls-FDP群では56.0％から84.0％が技術的なものであった。

RESULTS: The overall survival estimations for Ss-FDPs (70.8%; 95% Cl: 63%-79%) and Ls-FDPs (52.8%; 36%-70%) at year 20, were statistically significantly different (P = .030). There was no statistically significant difference (P = .126) for the survival estimations for Ss-FDPs (60.4%; 48%-73%) versus Ls-FDPs (59.0%; 44%-74%) at year 19 in the root-canal treated (RCT) group. For the Ss-FDPs group there was a statistically significant difference (P = .009) between the vital (82.4%; 73%-92%) and RCT (60.4%; 49%-73%) groups at year 20. The reason for failure in the Ss-FDP group was of biologic origin in 55.6% to 66.7% of cases, but for the Ls-FDP group the failures were of technical origin in 56.0% to 84.0% of cases.

結論:

20年間のSs-FDPおよびLs-FDPの生存率は良好であった。20年目におけるSs-FDPの全生存期間の推定値は、Ls-FDPよりも統計的に有意に良好であった。RCTアバットメントの使用は、4ユニット以上の固定式補綴物において、より重要になる。以前は可逆的であった合併症の発生は、後に不可逆的な合併症を引き起こす予知因子である。Ss-FDPでは、最初の2年以内に可逆的な合併症が 発生すると、不可逆的な合併症につながる。

CONCLUSION: The survival of Ss-FDPs and Ls-FDPs over a 20-year period was favorable. The overall survival estimation for Ss-FDPs was statistically significantly better than for Ls-FDPs at year 20. The use of an RCT abutment becomes more significant in fixed prosthetic restorations with 4 or more units. Occurrence of a previously reversible complication is a predictive factor for an irreversible complication later on. A reversible complication within the first 2 years for an Ss-FDP will lead to an irreversible complication.