ペプジェンP-15とバリアメンブレンによる骨造成で、慢性ステロイド使用者の活動性インプラント周囲炎を解決した例

Resolution of an active peri-implantitis in a chronic steroid user by bone augmentation with PepGen P-15 and a barrier membrane.

抄録

歯科インプラント治療は、感染症を合併することがあります。骨切り時のオーバーヒート、隣接歯からの細菌汚染、感染歯の残存細菌、過負荷や早すぎる負荷による骨の微小骨折、インプラント埋入後の周囲空間の残存などが原因として考えられています。ほとんどの治療は、病変部の外科的デブリードマンと、クエン酸、テトラサイクリン、グルコン酸クロルヘキシジンによるインプラント表面の先端部または露出部の化学的無毒化、および組織再生誘導処置または骨再生誘導処置を伴う。この論文では、慢性的なステロイド使用者であった患者において、12歯の過去の感染部位から活動性の唇側インプラント周囲炎を発症したケースを紹介する。この患者には、外科的デブライドメントとインプラント表面の無毒化、PepGen P-15の異種移植と吸収性コラーゲン膜を用いた再生処置が施された。患者はステロイド療法を中止するよう勧められた。その結果、感染に伴う徴候や症状が消失し、レントゲン写真では新しい骨が形成された。カルシウム代謝と骨再生に対するコルチコステロイドの負の効果について議論した。インプラント歯科治療におけるステロイド使用の潜在的な意味を批判的に評価し、この患者カテゴリーのインプラント支持型リハビリテーションの成功に役立つ術前・術後管理のガイドラインを提案する。

Dental implant treatment can be complicated with infection. A list of possible causes includes overheating during the osteotomy, bacterial contamination from an adjacent tooth, residual bacteria from the infected tooth that previously occupied the site, bone microfractures from overloading or loading too soon, and residual space left around the implant after it is seated. Most treatments entail surgical debridement of the lesion and chemical detoxification of the apical or exposed portion of the implant surface with citric acid, tetracycline, or chlorhexidine gluconate as well as guided tissue regenerative or guided bone regenerative procedures. This article describes the case of an active labiolateral peri-implantitis from a previous infectious site at tooth 12 in a patient who was a chronic steroid user. The patient was treated with surgical debridement and no implant surface detoxification and regenerative procedures with xenograft of PepGen P-15 and an absorbable collagen membrane. The patient was advised to discontinue steroid therapy. This resulted in resolution of the associated signs and symptoms of infection and new bone formation in the radiograph. The negative effect of corticosteroids on calcium metabolism and bone regeneration is discussed. The potential implications of steroid use for implant dentistry are critically appraised, and guidelines are proposed for pre- and postoperative management that may assist in the successful implant-supported rehabilitation of this patient category.