糖尿病と歯周病。

Diabetes mellitus and periodontal diseases.

• Brian L Mealey
• Thomas W Oates

抄録

背景:

本レビューの目的は、糖尿病と歯周病の関係に関する実践的な知識を読者に提供することである。この2つの慢性疾患との関係を検討した200以上の論文が過去50年以上にわたって英語の文献で発表されている。データの解釈は、糖尿病と歯周炎の定義の違いや、歯周病の有病率、程度、重症度、血糖コントロールのレベル、糖尿病に関連した合併症に適用される臨床基準の違いによって混乱することが多い。

BACKGROUND: The purpose of this review is to provide the reader with practical knowledge concerning the relationship between diabetes mellitus and periodontal diseases. Over 200 articles have been published in the English literature over the past 50 years examining the relationship between these two chronic diseases. Data interpretation is often confounded by varying definitions of diabetes and periodontitis and different clinical criteria applied to prevalence, extent, and severity of periodontal diseases, levels of glycemic control, and complications associated with diabetes.

方法:

この論文では、過去20年間に英語で発表された研究から得られた主要な知見を、それ以前に発表された「古典的な」論文を参照しながら、幅広く概観する。

METHODS: This article provides a broad overview of the predominant findings from research published in English over the past 20 years, with reference to certain "classic" articles published prior to that time.

結果:

本論文では、現在の糖尿病の診断基準と分類基準について説明し、以下の疑問に答えている。1) 糖尿病は歯周炎のリスクに影響し、糖尿病の代謝コントロールの程度はこの関係に影響するのか？2) 歯周病は糖尿病の病態生理や糖尿病の代謝コントロールに影響を与えるのか？3) この2つの疾患はどのようなメカニズムで相互に関連しているのか？ 4) 糖尿病と歯周病の人は歯周病治療にどのように反応するのか？

RESULTS: This article describes current diagnostic and classification criteria for diabetes and answers the following questions: 1) Does diabetes affect the risk of periodontitis, and does the level of metabolic control of diabetes have an impact on this relationship? 2) Do periodontal diseases affect the pathophysiology of diabetes mellitus or the metabolic control of diabetes? 3) What are the mechanisms by which these two diseases interrelate? and 4) How do people with diabetes and periodontal disease respond to periodontal treatment?

結論:

糖尿病は歯周病のリスクを高め、生物学的にもっともらしいメカニズムが豊富に実証されている。歯周病が糖尿病の血糖コントロールに与える影響と、それを介したメカニズムはあまり明らかにされていない。炎症性歯周病は肥満と同様にインスリン抵抗性を亢進させ、血糖コントロールを悪化させる可能性がある。このような歯周病と糖尿病の関係を明らかにするためには、さらなる研究が必要である。

CONCLUSIONS: Diabetes increases the risk of periodontal diseases, and biologically plausible mechanisms have been demonstrated in abundance. Less clear is the impact of periodontal diseases on glycemic control of diabetes and the mechanisms through which this occurs. Inflammatory periodontal diseases may increase insulin resistance in a way similar to obesity, thereby aggravating glycemic control. Further research is needed to clarify this aspect of the relationship between periodontal diseases and diabetes.