即時象牙質封鎖：間接接着修復の基本的な手順

Immediate dentin sealing: a fundamental procedure for indirect bonded restorations.

• Pascal Magne

抄録

アンラベル:

この論文の目的は、間接的なコンポジットおよびポーセレン修復物の象牙質接着を最適化するのに役立つエビデンスに基づいた原則をレビューすることである。30以上の論文がレビューされ、そのほとんどが間接修復のための象牙質接着の具体的な状況を扱っていた。このデータと臨床経験の結果を総合すると、象牙質接着法の見直しの必要性が示唆されているように思われる。象牙質接着剤は、印象採得前に切削したばかりの象牙質に直ちに塗布し、重合させることが推奨されている。この新しい塗布方法、いわゆる即時象牙質シーリング（IDS）は、接着強度の向上、ギャップ形成の減少、細菌の漏出の減少、および象牙質の感受性の低下を達成するように思われる。充填型接着レジン（低弾性率ライナー）の使用は、IDSの臨床的および技術的側面を容易にします。また、このような合理的な接着アプローチは、間接接着修復物の歯質保存、患者の快適性、長期生存にも良い影響を与えます。

UNLABELLED: The purpose of this article is to review evidence-based principles that could help optimize dentin bonding for indirect composite and porcelain restorations. More than 30 articles were reviewed, most of them addressing the specific situation of dentin bonding for indirect restorations. It appears that the combined results of this data plus clinical experience suggest the need for a revision in the dentin bonding procedure. Immediate application and polymerization of the dentin bonding agent to the freshly cut dentin, prior to impression taking, is recommended. This new application procedure, the so-called immediate dentin sealing (IDS), appears to achieve improved bond strength, fewer gap formations, decreased bacterial leakage, and reduced dentin sensitivity. The use of filled adhesive resins (low elastic modulus liner) facilitates the clinical and technical aspects of IDS. This rational approach to adhesion also has a positive influence on tooth structure preservation, patient comfort, and long-term survival of indirect bonded restorations.

臨床的意義:

間接接着修復物（コンポジット/セラミックインレー、オ ンレー、ベニアなど）の前歯の準備をすると、象牙質が大きく露出することがあります。このような象牙質の表面は、歯の準備直後に象牙質接着剤（DBA）で封鎖してから印象採得することをお勧めします。この特定の目的のためには、充填された接着剤レジンを用いた3段階のトータルエッチDBAが推奨されます。主な利点だけでなく、この手順の技術的な課題についても詳しく紹介します。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Tooth preparation for indirect bonded restorations (eg, composite/ceramic inlays, onlays, and veneers) can generate significant dentin exposures. It is recommended to seal these freshly cut dentin surfaces with a dentin bonding agent (DBA) immediately following tooth preparation, before taking impression. A three-step total-etch DBA with a filled adhesive resin is recommended for this specific purpose. The major advantages, as well as the technical challenges of this procedure, are presented in detail.