抜歯後の即時または早期のインプラント埋入：生物学的根拠、臨床手順、結果のレビュー。

Immediate or early placement of implants following tooth extraction: review of biologic basis, clinical procedures, and outcomes.

• Stephen T Chen
• Thomas G Wilson
• Christoph H F Hämmerle

抄録

目的:

この論文の目的は、生存率と成功率、即時埋入と遅延インプラント埋入に関連した臨床手順と転帰とともに、現在の文献をレビューすることであった。

PURPOSE: The aim of this article was to review the current literature with regard to survival and success rates, along with the clinical procedures and outcomes associated with immediate and delayed implant placement.

材料と方法:

1990年から2003年6月までに発表された研究をMEDLINE検索した。ランダム化および非ランダム化臨床試験、コホート研究、症例対照研究、10例以上の症例報告が含まれた。成功率と生存率を報告する研究は、少なくとも12ヶ月間の追跡調査期間が必要とされた。

MATERIALS AND METHODS: A MEDLINE search was conducted of studies published between 1990 and June 2003. Randomized and nonrandomized clinical trials, cohort studies, case-control studies, and case reports with a minimum of 10 cases were included. Studies reporting on success and survival rates were required to have follow-up periods of at least 12 months.

結果:

31件の論文が確認された。ほとんどの研究は短期の報告であり、埋入時期や使用された豊胸術の方法に関 して無作為化されていなかった。すべての研究はインプラントの生存期間に関するデータを報告していたが、臨床的成功に関する報告はなかった。インプラント周囲欠損部は、治癒プロトコールや骨補填法に関わらず、骨の再生による治癒の可能性が高かった。2mm以下の水平欠損（HD）を有する部位は、表面が粗いインプラントを使用した場合、自然骨充填により治癒した。2mm以上の水平欠損がある場合やソケット壁が損傷している場合には、 バリア膜や骨移植片を用いた骨補填を併用する必要があった。インプラント埋入を遅らせることで、局所感染が解消され、フラップ適応のための軟部組織の面積と体積を増やすことができた。しかし、これらの利点は、頬側舌側隆起の同時吸収と組織増強の必要性の増加によって減少した。

RESULTS: Thirty-one articles were identified. Most were short-term reports and were not randomized with respect to timing of placement and augmentation methods used. All studies reported implant survival data; there were no reports on clinical success. Peri-implant defects had a high potential for healing by regeneration of bone, irrespective of healing protocol and bone augmentation method. Sites with horizontal defects (HD) of 2 mm or less healed by spontaneous bone fill when implants with rough surfaces were used. In the presence of HDs larger than 2 mm, or when socket walls were damaged, concomitant augmentation procedures with barrier membranes and bone grafts were required. Delayed implant placement allowed for resolution of local infection and an increase in the area and volume of soft tissue for flap adaptation. However, these advantages were diminished by simultaneous buccolingual ridge resorption and increased requirements for tissue augmentation.

DISCUSSION:

即時インプラントと遅延即時インプラントは、治癒した隆起部へのインプラントに匹敵する生存率を持つ、予測可能な治療法であるように思われる。長期的な研究は比較的少数であった。インプラント周囲欠損部の骨の充填という点では成功した臨床結果は十分に 確立されていましたが、長期的なデータはほとんどありませんでした。しかし、インプラント周囲組織の健全性、補綴物の安定性、審美的転帰などの長期的な成功に関す るデータはほとんどありませんでした。

DISCUSSION: Immediate and delayed immediate implants appear to be predictable treatment modalities, with survival rates comparable to implants in healed ridges. Relatively few long-term studies were found. Successful clinical outcomes in terms of bone fill of the peri-implant defect were well established. However, there was a paucity of data on long-term success as measured by peri-implant tissue health, prosthesis stability, and esthetic outcomes.

結論:

即時インプラントと遅延インプラントの短期生存率と臨床成績は類似しており、治癒した歯槽隆起部に埋入したインプラントと同程度でした。

CONCLUSIONS: Short-term survival rates and clinical outcomes of immediate and delayed implants were similar and were comparable to those of implants placed in healed alveolar ridges.