口腔内細菌の致死的光増感と口腔内感染症の光力学的治療への応用の可能性

Lethal photosensitisation of oral bacteria and its potential application in the photodynamic therapy of oral infections.

• Michael Wilson

抄録

ヒトの感染症の中で最も一般的なものの一つである歯垢関連疾患の予防・治療には，化学的抗菌剤の使用が増えてきている．これらの薬剤は口腔内での治療濃度を維持することが困難であり，また，対象となる生物に耐性が発生して効果が得られなくなる可能性があるため，代替的な抗菌薬の開発が求められている．細菌やその他の微生物は、化学的な光増感剤で事前に処理することで、光に感作することができます。虫歯、歯周病、根管感染症の原因となる広範囲の細菌の致死的な光増感は、トルイジンブルー、フタロシアニン、クロリンなどの光増感剤と組み合わせて赤色光を使用して実証されています。このアプローチの利点は、細菌を非常に短い時間（数秒または数分）で根絶することができ、標的細菌における抵抗性の発達が起こりにくく、隣接する宿主組織への損傷および正常なミクロフローラの混乱を避けることができることである。このアプローチは、病変部からのカリ原性細菌および歯周病原性細菌の除去および根管の消毒において、抗生物質および防腐剤に代わる有用な方法である可能性がある。この方法は、これらの疾患の治療に有益であるだけでなく、現在このような目的で使用されている抗菌剤に代わることで、重篤な全身感染症の治療に有効な抗菌剤の供給が減少している私たちの節約にも役立つであろう。

Chemical antibacterial agents are increasingly being used in prophylactic and therapeutic regimes for dental plaque-related diseases, which are among the most common human infections. As these agents are difficult to maintain at a therapeutic concentration in the oral cavity and can be rendered ineffective by resistance development in the target organisms, there is a need to develop alternative antimicrobial approaches. Bacteria and other microbes can be sensitised to light through prior treatment with a chemical photosensitising agent. Lethal photosensitisation of a wide range of bacteria responsible for caries, periodontal diseases and root canal infections has been demonstrated using red light in conjunction with a number of photosensitisers, including Toluidine Blue, phthalocyanines and chlorins. The advantages of this approach are that bacteria can be eradicated in very short periods of time (seconds or minutes), resistance development in the target bacteria is unlikely and damage to adjacent host tissues and disruption of the normal microflora can be avoided. This approach may be a useful alternative to antibiotics and antiseptics in eliminating cariogenic and periodontopathogenic bacteria from disease lesions and for the disinfection of root canals. Not only would this be of benefit for the treatment of these diseases but, by replacing the antimicrobial agents that are currently used for such purposes, it would help to conserve our dwindling supply of antimicrobial agents that are effective in the treatment of serious systemic infections.