副鼻腔底挙上術に使用されるさまざまな骨補填材の長期成績

Long-term results with different bone substitutes used for sinus floor elevation.

抄録

インプラント埋入に先立つ外科的処置のひとつに、上顎洞底挙上術がある。この目的には、自家骨、異種移植片、異種骨、合成材料の単独、または成長因子や骨形態形成タンパク質（BMP）製剤との組み合わせや混合など、数多くの骨代替材料（グラフト）が使用される。様々な移植材やその組み合わせによるサイナスエレベーション後の失敗（移植材の吸収やインプラントの喪失）の頻度に関する研究が行われた。1996年から2001年までの5年間に、810件の上顎洞底増大術の追跡調査が行われ、洞底増大術には、自家骨、炭酸カルシウムでコーティングしたポリマー、藻類由来のハイドロキシルアパタイト、サンゴから生成した炭酸カルシウムゲルまたはβ-リン酸三カルシウム単独、自家骨とこれらの骨代替物を混合したもの、またはβ-リン酸三カルシウムと多血小板血漿の組み合わせが使用された。様々な骨補填材を用いた補強術後の移植片の吸収とインプラントの喪失の発生率を記録した。骨補填材の完全な吸収（消失）は2.7％の症例で観察された。ゲル状態の炭酸カルシウムは例外で、40％の移植片が吸収された。合計で、インプラントの5.46％が消失したが、各材料間の差は有意ではなかった。

One of the surgical procedures preceding implantation is elevation of the base of the maxillary sinus. Numerous bone substituting materials (grafts) may be used for this purpose, including autogenous bone, heterografts, xenogenous bone, and synthetic materials alone or in combination or mixed with growth factors and bone morphogenetic protein (BMP) preparations. A study of the frequencies of the failures (graft material resorption or implant loss) after sinus elevations with various graft materials or their combinations was conducted. In the 5-year period from 1996 through 2001, a follow-up investigation of 810 maxillary sinus augmentations was performed, in which the sinus elevations involved the use of autogenous bone, a calcium carbonate-coated polymer, hydroxylapatite of algal origin, calcium carbonate gel produced from coral or beta-tricalcium phosphate alone, autogenous bone mixed with these bone substitutes, or a combination of beta-tricalcium phosphate and platelet-rich plasma. The incidences of graft resorption and implant loss after the augmentations with various bone substitutes were recorded. Total resorption (disappearance) of the bone substitute material was observed in 2.7% of the cases. An essential difference was not experienced between the various bone substitutes from this aspect, with the exception of the gel-state calcium carbonate, where 40% of the grafts were resorbed. In total, 5.46% of the implants were lost; the differences between the various materials were not significant.