乳児期早期の腸内細菌叢：組成と発達．

Intestinal microflora in early infancy: composition and development.

• S Fanaro
• R Chierici
• P Guerrini
• V Vigi

抄録

新生児腸内細菌叢は、多数の属、種、および細菌の株で構成される複雑な生態系である。この巨大な細胞集団は、大腸と全身の生理に影響を与える様々なユニークな活動を行っています。その主な活動には、栄養機能、代謝機能、免疫機能、保護機能などがあります。乳児の研究のほとんどは、特定の培地で培養した古典的なメッキ技術を用いた糞便サンプルに基づいています。これらの方法の限界は、様々な研究の様々な結果を評価する際に考慮に入れなければなりません。腸内微生物集団の確立は、生態学的な意味で厳密には連続したものではなく、むしろ微生物と宿主の相互作用、外部要因と内部要因の影響を受けた複雑なプロセスである。クライマックスの腸内フローラは、連続した段階で達成されます。胎児の腸は無菌であり、飲み込まれた羊水で浴びている。出産後、複数の異なる抗原が新生児の腸に挑戦します。母体の腸内細菌叢は、新生児の腸のための細菌のソースです。細菌叢は通常、摂食習慣とは無関係に、人生の最初の数日の間に不均一である。人生の最初の週の後、安定した細菌叢は通常確立されています。満期乳児では、母乳の食事は、ビフィズス菌が豊富な細菌叢の開発を誘導する。 そのようなClostridium spp.やBacteroides spp.などの他の義務的嫌気性菌は、よりまれに分離されており、また、腸内細菌や腸球菌は比較的少ないです。これに対応する時期には、粉ミルクを与えられた赤ちゃんは、ビフィズス菌に加えて他の嫌気性菌や顔面性嫌気性細菌によってコロニー化されることが多いです；「ビフィズス菌叢」の発達は珍しいものです。他の研究では、大規模な都市部の病院で分娩された乳児に一貫した数のビフィズス菌が存在することは、哺乳瓶給餌であっても母乳のみであっても証明されていません。主な糞便細菌は大腸菌群とバクテロイデスであった。これらの研究によると、分娩後の腸のコロニー化においては、母乳育児よりも環境因子が重要である可能性がある。帝王切開で生まれた乳児の腸内コロニー化には、確かに環境因子が極めて重要である。これらの乳児では、Bacteroides spp.の発生率が低く、他の細菌の分離が少ないことを特徴とする安定した細菌叢の確立が一貫して遅れている。極端に低出生体重の乳児では、抗生物質治療の長期化、非経口栄養、遅延経口栄養、および挿管を特徴とする新生児集中治療室での入院が、腸内細菌叢の構成に影響を与えるようである。腸は、少数の細菌種によって植民地化されている; ラクトバチルスとビフィズス菌はめったに、これまでに同定された場合には、めったにありません。これまでに行われた数少ない研究によると、主な菌種はEnterococcus faecalis、大腸菌、Enterobacter cloacae、Klebsiella pneumoniae、Staphylococcus epidermididisおよびStaphylococcus haemolyticusである。衛生的な条件と抗菌処置は、腸管のコロニー化パターンに強く影響します。

The neonatal intestinal microbiota is a complex ecosystem composed of numerous genera, species and strains of bacteria. This enormous cell mass performs a variety of unique activities that affect both the colonic and systemic physiology. Its primary activities include nutritive, metabolic, immunological and protective functions. Most studies of infants have been based on faecal samples using the classical plating techniques with culturing on specific media. The limitations of these methods must be taken into account when evaluating the varying results of the different studies. The establishment of the gut microbial population is not strictly a succession in the ecological sense; it is rather a complex process influenced by microbial and host interactions and by external and internal factors. The climax intestinal flora is attained in successive stages. The foetal intestine is sterile and bathed in swallowed amniotic fluid. Following delivery, multiple different antigens challenge the intestine of the newborn. The maternal intestinal flora is a source of bacteria for the neonatal gut. The bacterial flora is usually heterogeneous during the first few days of life, independently of feeding habits. After the first week of life, a stable bacterial flora is usually established. In full-term infants a diet of breast milk induces the development of a flora rich in Bifidobacterium spp. Other obligate anaerobes, such as Clostridium spp. and Bacteroides spp., are more rarely isolated and also enterobacteria and enterococci are relatively few. During the corresponding period, formula-fed babies are often colonized by other anaerobes in addition to bifidobacteria and by facultatively anaerobic bacteria; the development of a "bifidus flora" is unusual. In other studies the presence of a consistent number of bifidobacteria in infants delivered in large urban hospitals has not been demonstrated, whether the babies were bottle fed or exclusively breastfed. The predominant faecal bacteria were coliforms and bacteroides. According to these studies, environmental factors may be more important than breastfeeding in gut colonization after delivery. Environmental factors are indeed extremely important for the intestinal colonization of infants born by caesarean section. In these infants, the establishment of a stable flora characterized by a low incidence of Bacteroides spp. and by the isolation of few other bacteria is consistently delayed. In extremely low-birthweight infants, hospitalization in neonatal intensive care units, characterized by prolonged antibiotic therapy, parenteral nutrition, delayed oral feedings and intubation seems to affect the composition of the intestinal microbiota. The gut is colonized by a small number of bacterial species; Lactobacillus and Bifidobacteria spp. are seldom, if ever, identified. According to the few studies so far performed, the predominant species are Enterococcus faecalis, E. coli, Enterobacter cloacae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus epidermidis and Staphylococcus haemolyticus. Hygienic conditions and antimicrobial procedures strongly influence the intestinal colonization pattern.