根管消毒剤から放出されたホルムアルデヒドによるアナフィラキシー

Anaphylaxis due to formaldehyde released from root-canal disinfectant.

抄録

50 歳の女性が，パラホルムアルデヒドを含む根管消毒剤を塗布して 8 時間後にアナフィラキシーを発症した．ラジオアレルゴソルベントテストにより，血清中に高濃度のホルムアルデヒド特異的IgEが検出された．ホルムアルデヒドとパラホルムアルデヒドに対するプリックテストでは，ともに即時型反応を示した．根管消毒剤に含まれるホルムアルデヒドによるアナフィラキシー・血管性浮腫の症例を記載した文献を検討したところ，報告例の約半数が歯科治療後2時間以上経過してから症状を呈していた．この方の場合、症状の発現が遅れたのは、パラホルムアルデヒドから徐々にホルムアルデヒドが放出され、象牙質外への浸透・拡散のタイムラグによるものではないかと推察しました。また、パッチテストにより、ホルムアルデヒド、パラホルムアルデヒド、オイゲノールに対する遅延型アレルギーを有していることが判明した。歯科治療後数時間でアナフィラキシーが発生した場合でも、医師は根管内消毒剤に注意を払う必要がある。

A 50-year-old woman developed anaphylaxis 8 h after application of a paraformaldehyde-containing root canal disinfectant. Radioallergosorbent test showed that she had a high level of formaldehyde-specific IgE in her serum. Prick tests to formaldehyde and paraformaldehyde showed immediate-type responses to both. We reviewed the literature describing cases with anaphylaxis/angioedma caused by formaldehyde in root canal disinfectants and found that about 1/2 of the reported cases developed symptoms over 2 h after dental treatment. We speculated that the delay in the manifestation of her symptoms was possibly due to gradual formaldehyde release from paraformaldehyde and time lag of penetrating and diffusing of formaldehyde outside the dentin. Patch testing showed that she also had delayed-type allergy to formaldehyde, paraformaldehyde and eugenol. Physicians should pay attention to root canal disinfectants, even if anaphylaxis occurs several hours after dental treatment.