HIVに感染した医療患者の歯科医療の利用

Use of dental care by HIV-infected medical patients.

抄録

HIV感染者の歯科医療の利用に注目が集まっているが，既存の研究では確率標本を用いていないため，この研究から利用に関する正確な人口推定値を得ることはできない．本研究の目的は，医療を受けている患者の歯科医療利用に関する正確な人口推定値を確立することである．HIV Cost and Services Utilization Study（HCSUS）の一部である本研究では，医療を受けているHIV感染成人を対象に，この種の研究としては初めて，代表的な全国確率標本を作成した．本研究では，過去6カ月間の歯科治療の利用を従属変数とし，人口統計学的特性，社会的特性，行動特性，疾患特性を独立変数として，二変量回帰とロジスティック回帰を行いました．対象者の42％が過去6ヵ月間に歯科医療機関を受診していました。歯科医療の利用に関する二変量ロジットでは，アフリカ系アメリカ人，血友病や輸血が原因でHIVに感染した人，教育を受けていない人，雇用されている人は，歯科医療を利用する可能性が低いことが示された（p < 0.05）．通常の治療を受けている人の65％が，過去6ヵ月間に歯科治療を受けていた．歯科治療の利用率は、エイズ診療所で歯科治療を受けている人で最も高く（74％）、通常の歯科治療を受けていない人では最も低かった（12％）。結論として，HIV感染者の口腔疾患率は高いにもかかわらず，多くの人が歯科治療を定期的に利用しておらず，その利用率は患者の特徴や通常の歯科治療を受けられるかどうかによって異なることが明らかになった．

Although increasing attention has been paid to the use of dental care by HIV patients, the existing studies do not use probability samples, and no accurate population estimates of use can be made from this work. The intent of the present study was to establish accurate population estimates of the use of dental services by patients under medical care. The study, part of the HIV Cost and Services Utilization Study (HCSUS), created a representative national probability sample, the first of its kind, of HIV-infected adults in medical care. Both bivariate and logistic regressions were conducted, with use of dental care in the preceding 6 months as the dependent variable and demographic, social, behavioral, and disease characteristics as independent variables. Forty-two percent of the sample had seen a dental health professional in the preceding 6 months. The bivariate logits for use of dental care show that African-Americans, those whose exposure to HIV was caused by hemophilia or blood transfusions, persons with less education, and those who were employed were less likely to use dental care (p < 0.05). Sixty-five percent of those with a usual source of care had used dental care in the preceding 6 months. Use was greatest among those obtaining dental care from an AIDS clinic (74%) and lowest among those without a usual source of dental care (12%). We conclude that, in spite of the high rate of oral disease in persons with HIV, many do not use dental care regularly, and that use varies by patient characteristics and availability of a regular source of dental care.