歯周病の分類システムの開発

Development of a classification system for periodontal diseases and conditions.

• G C Armitage

抄録

疾患の病因・病態・治療を科学的に理路整然と研究するための枠組みを提供するためには、分類体系が必要である。また、臨床医は、患者の健康管理のニーズを整理することができます。歯周病とその関連分野の科学者と臨床家が歯周病の分類システムについて合意したのは、1989年の「臨床歯周病世界ワークショップ」が最後であった。その後、第1回欧州歯周病学ワークショップでは、よりシンプルな分類が合意されました。これらの分類システムは、世界中の臨床医や研究者によって広く利用されています。残念ながら、1989年の分類には以下のような多くの欠点がありました。1）疾患分類がかなり重複していること、2）歯肉疾患の構成要素がないこと、3）発症年齢と進行率の強調が不適切であること、4）分類基準が不十分であるか、不明確であること、などです。1993年のヨーロッパの分類は、臨床現場で遭遇する広範囲の歯周病を適切に特徴づけるために必要な詳細さを欠いていた。1996年のWorld Workshop in Periodonticsでは、歯周病の分類システムの改訂の必要性が強調されました。1997年、アメリカ歯周病学会はこの必要性に応え、歯周病の分類システムを改訂するための国際ワークショップを企画・開催するための委員会を結成した。この巻のプロシーディングは、この再分類の努力の結果である。このプロセスでは、組織委員会が新しい分類のアウトラインを作成し、アウトライン上の各項目について最新の科学的レビューを執筆する個人を特定した。修正を裏付けるデータがある場合には、レビュー担当者は予備的なアウトラインから離れることが奨励された。1999年10月30日～11月2日には、歯周病の分類に関する国際ワークショップが開催され、新しい分類が合意された（図1）。本稿では、本編で提示された新しい歯周病分類が、1989年に開催された「臨床歯周病学世界ワークショップ」で開発された分類体系とどのように異なるのかをまとめたものである。また、それぞれの変更点や変更点の根拠についても分析している。

Classification systems are necessary in order to provide a framework in which to scientifically study the etiology, pathogenesis, and treatment of diseases in an orderly fashion. In addition, such systems give clinicians a way to organize the health care needs of their patients. The last time scientists and clinicians in the field of periodontology and related areas agreed upon a classification system for periodontal diseases was in 1989 at the World Workshop in Clinical Periodontics. Subsequently, a simpler classification was agreed upon at the 1st European Workshop in Periodontology. These classification systems have been widely used by clinicians and research scientists throughout the world. Unfortunately, the 1989 classification had many shortcomings including: 1) considerable overlap in disease categories, 2) absence of a gingival disease component, 3) inappropriate emphasis on age of onset of disease and rates of progression, and 4) inadequate or unclear classification criteria. The 1993 European classification lacked the detail necessary for adequate characterization of the broad spectrum of periodontal diseases encountered in clinical practice. The need for a revised classification system for periodontal diseases was emphasized during the 1996 World Workshop in Periodontics. In 1997 the American Academy of Periodontology responded to this need and formed a committee to plan and organize an international workshop to revise the classification system for periodontal diseases. The proceedings in this volume are the result of this reclassification effort. The process involved development by the Organizing Committee of an outline for a new classification and identification of individuals to write state-of-the-science reviews for each of the items on the outline. The reviewers were encouraged to depart from the preliminary outline if there were data to support any modifications. On October 30-November 2, 1999, the International Workshop for a Classification of Periodontal Diseases and Conditions was held and a new classification was agreed upon (Fig. 1). This paper summarizes how the new classification for periodontal diseases and conditions presented in this volume differs from the classification system developed at the 1989 World Workshop in Clinical Periodontics. In addition, an analysis of the rationale is provided for each of the modifications and changes.