稜線補強に使用した脱灰凍結乾燥骨膜の臨床的および組織学的評価

Clinical and histologic evaluation of the demineralized freeze-dried bone membrane used for ridge augmentation.

抄録

ガイド下骨再生の生物学的原理は、歯槽骨隆起の再生に成功した。このパイロット研究の目的は、脱灰凍結乾燥骨膜を臨床的および組織学的に評価することである。2頭の犬から4本の小臼歯を抜歯し、残存する歯槽骨の幅と高さを外科的に縮小してIII級隆起欠損を作製した。2ヶ月の治癒期間後、粘膜骨膜フラップを立ち上げ、脱灰凍結乾燥皮質柱をスペースメンテナーとして使用した。骨膜はバリアとして使用された。3ヵ月後に動物を犠牲にし、手術部位を回収して組織学的評価に使用した。結果は、すべての部位で隆起を示した。臨床的には、増大した部位は、実験部位の周辺にある周囲の骨と同じ硬度を持つように見えた。粘膜骨膜フラップを挙上すると、骨膜を確認することができた。組織学的には、骨膜は非骨形成組織を排除する効果的なバリアーとして機能した。骨膜の下に新しい骨の形成がすべての標本で認められた。本研究は、骨膜とスペースメンテナーの併用により、局所的な慢性歯槽骨欠損を再生するために新生骨形成を誘導できることを示唆する。

The biologic principle of guided bone regeneration has been successfully used to regenerate alveolar ridges. The objective of this pilot study was to clinically and histologically evaluate the demineralized freeze-dried bone membrane. Four premolar teeth were extracted from two dogs, and the remaining alveolar bone was surgically reduced in width and height to produce Class III ridge defects. After a 2-month healing period, mucoperiosteal flaps were elevated, and demineralized freeze-dried cortical columns were used as space maintainers. Bone membranes were used as barriers. The animals were sacrificed at 3 months and the surgical areas were recovered and processed for histologic evaluation. Results showed ridge augmentation in all sites. Clinically, the augmented areas appeared to have the same hardness as the surrounding bone on the periphery of the experimental site. After elevation of a mucoperiosteal flap, the bone membrane could be seen. Histologically, the bone membrane acted as an efficient barrier, excluding the nonosteogenic tissues. New bone formation underneath the membrane was found in all specimens. This study suggests that a bone membrane in combination with a space maintainer can guide new bone formation to regenerate localized chronic alveolar ridge defects.