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これで見える!つながる! 咬合治療ナビゲーション

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本書の特徴は、「順次誘導咬合理論」をベースに、咬合治療で行う診査、診断、治療をアポイントごとにまとめ、読者に「その日に患者さんの何を診て、何をするか、どんな問題をみつけるべきか」をナビに沿ってそのまま実践できるように構成している点にある。
咬合を理解するための用語集、診療に必要な診査チャートつき。さらに順次誘導咬合の補綴に欠かせない技工操作もこの一冊に収められている。
PART Ⅰ
咬合治療ナビゲーション編

診療第1回目初診
一般診査と写真撮影、診断用模型の印象採得をする

診療項目1 初期診査表にしたがって、一般診査を進める
1-1 初期診査表で見落としがちな「咬合」に関連する問題をつかもう
 [手順1]主訴・全身的既往歴を問診する
 [手順2]咬み合わせを診査する
 [手順3]慢性疼痛の有無と部位を患者さんに記入してもらう
 [手順4]筋の圧痛を診査する(筋触診)
 [手順5]咬合=咬合接触部位、開閉口路と開口量を調べる

診療項目2 写真撮影を行う
2-1 顔貌および口腔内写真を撮影する

診療項目3 印象採得を行う
3-1 印象を採得し、診断用模型を製作する
3-2 印象採得の流れ
ついでにやっておこう ブラックスチェッカー製作用の印象も同時に採得しておこう

第2回目のアポイントメント
咬合診断に必要な資料を準備する

診療項目1 診断用模型を咬合器に正しく付着するための資料を採得する
1-1 咬合分析の前準備として、診断用模型を咬合器に付着する
1-2 上顎模型の咬合器への付着用資料:フェイスボウトランスファーを行う
1-3 下顎模型の付着用資料:「基準位(RP)」で咬合採得する

診療項目2 咬合分析をスタート
2-1 咬合分析シートに沿って分析を進めよう
 [手順1]Overbite、Oberjetの診査
 [手順2]早期接触部位
 [手順3]基準位と咬頭嵌合位までの偏位の方向と距離
 [手順4]咬合関係
 [手順5]前歯誘導路、咬合平面傾斜角の評価法

第3回目のアポイントメント 顎関節の機能を調べる

診療項目1 下顎運動データを計測する
1-1 下顎運動を計測する理由
1-2 下顎運動データの解析でわかる具体的な問題
 [手順1]最後に各運動の評価結果を下顎運動機能評価表に記入して終了

[COLUMN]診断の標準化はなぜ必要?

診療項目2 診査資料から治療計画を立てる
2-1 まずは患者さんの問題点を書き出す
 [手順1]患者さんの問題点を抽出
2-2 治療目標から治療計画を立てる
 [手順2]各問題に対する治療目標を設定し、治療手段を選択する=治療計画の立案
 [手順3]治療目標、治療計画を治療計画用紙に記入して作業終了
2-3 治療の順番を決める
 [手順4]基本的な治療の流れをふまえつつ、必要な治療の順番を決める
[COLUMN]治療計画立案時に注意! できないことは自分ですべてを背負いこまない!

初診から第3回目までのまとめ
S.Kさん52歳をモデルに診査・診断をし、治療計画を立てていこう
モデルケース
S.Kさん52歳、男性の診査資料を基に総合診断・治療計画を立てよう
[誌上シミュレーション1]S.Kさんの診査資料を一覧してみよう
[誌上シミュレーション2]患者さんの問題を書き出す=プロブレムリストを作る
2-1 モデルケースの問題を実際に書き出してみると
[誌上シミュレーション3]治療目標に応じた治療計画を完成させる
3-1 S.Kさんに提出する治療計画用紙

治療手順1 支台歯形成を行う
1-1 左右の下顎第一大臼歯フルクラウンの支台歯形成を行う

治療手順2 テンポラリークラウンを装着する
2-1 有髄歯、無髄歯にかかわらずテンポラリークラウンは必須

治療手順3 支台歯の印象を採得する
3-1 精度の高い印象が命

治療手順4 技工指示書を作成し、ラボへトランスファーする
4-1 技工指示書を仕上げる
4-2 ラボに送付

治療手順5 ラボによる補綴物製作の流れ
5-1 歯科医師も補綴物完成までの流れを知っておこう

治療手順6 補綴物を試適し、調整を行う
6-1 まずは模型上で隣接面コンタクトを確認
6-2 テンポラリークラウンを外して、歯面をクリーニングする
6-3 歯面がきれいになったところでいよいよ試適開始
6-4 最後に咬合をチェックする
6-5 仮着期間は、生体との調和を確認するための重要な時間

治療手順7 側方運動時の干渉をチェックし、調整する
7-1 補綴物装着その前に!

治療手順8 咬合再評価~メインテナンス
8-1 咬合再評価
8-2 メインテナンス

治療結果 S.Kさんの術前・術後で問題がどれだけ解決されたかを見てみよう

PARTII
臨床ノウハウ&テクニック編

1.筋触診法
1-1 筋触診で「痛み」の有無、強さを把握しよう
1-2 筋触診の手順とテクニック

2.咬合診査に必要な顔貌写真の撮影法
2-1 写真撮影で準備するもの
2-2 顔貌写真は「正視」と「笑顔」の2種類を撮る
2-3 撮影を上手に行うための流れと方法

3.口腔内写真の撮影法
3-1 必要な口腔内写真は、必ず6枚以上撮影する
3-2 写真撮影時の注意点

4.診断用模型製作のための印象採得テクニック
4-1 正確な印象採得は事前準備から
4-2 ここははずすな印象採得!

5.石膏注入のテクニック
5-1 石膏注入時の注意点
5-2 石膏硬化後にも配慮は十分に

6.ブラックスチェッカーの使用法
6-1 ブラックスチェッカーとは
6-2 ブラックスチェッカーの原理と役割
6-3 ブラックスチェッカーの使用法
6-4 ブラックスチェッカーの評価法

7.診断用模型による咬合分析法
7-1 咬合分析のために用意するもの
7-2 模型分析の手順
 [手順1]早期接触部位が口腔内と同一か、「模型の付着精度」を確認する
 [手順2]咬頭嵌合位での上下関係をチェックする
7-3 シリコンカットの製作法
 [手順1]咬合接触位置を模型に記入する
 [手順2]シリコンカット製作用の印象をとる
 [手順3]模型から外し、印象面と印記がされているか確認する
 [手順4]シリコンをカットする
 [手順5]シリコンカットを用いて咬合誘導路・咬合平面の角度を計測する

8.顎機能診査:CADIAX compact2のセットアップ
8-1 CADIAX compact2のコンポーネントの中味
8-2 CADIAX compact2の組み立て方とセットの仕方
 [手順1]CADIAX compact2の操作手順

9.下顎運動の総合評価の仕方
9-1 選定した下顎運動を客観的に評価する
9-2 8つの項目の評価法と解釈の仕方

PARTIII
ラボワークのノウハウ&テクニック編

1.ラボでのフェイスボウトランスファーの操作法
1-1 ラボにおける模型の咬合器への付着
 [手順1]クリニックから送付されたフェイスボウを咬合器にセットする
 [手順2]上顎模型を付着する
 [手順3]咬合採得記録をトリミングする
 [手順4]模型とバイトの適合を確認する
 [手順5]下顎模型を付着する

2.順次誘導咬合のためのワクシングテクニック
2-1 Ⅰ級咬合のワクシングの基本
2-2 ワックスアップの手順
 [手順1]下顎模型は、ダウエルピン植立
 [手順2]咬合器の矢状顆路角、ベネット角の設定およびシークエンス・インサイザルテーブルの選択(CADIAX compact2のソフト)
 [手順3]ベネットカーブインサートとプロトルージョンインサートの準備
 [手順4]咬合器の矢状顆路角、ベネット角の調整
 [手順5]シークエンステーブルのセッティング
 [手順6]調整した咬合器と付着模型のチェック
 [手順7]下顎はアクティブセントリック、上顎はパッシブセントリックを印記し、ワックスコーンを植立する
 [手順8]非作業側となる左側のハウジングに青のプロトルージョンストップを装着する
 [手順9]上顎右側第一大臼歯のガイダンスのワックスアップ(作業側)(F1~F2)
 [手順10]上顎右側第一大臼歯と第二大臼歯の咬合面頬側を作製する
 [手順11]上顎大臼歯部の咬合面舌側のワクシング(平衡側)
 [手順12]上顎右側第二小臼歯のワクシング

3.ブラックスチェッカー製作法
3-1 手順

これで見える!つながる! 咬合治療ナビゲーション

生体と調和する根拠ある咬合治療の実践
  • 著者

    普光江 洋
    武井 順治
    榊原 功二

  • 出版社

    クインテッセンス出版

  • ページ

    188ページ

  • サイズ

    A4判

  • ISBN

    978-4781203676

  • 価格

    8,800円(税込)

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