骨-歯間インプラント界面における負荷のタイミングとマイクロモーションの効果：実験文献のレビュー。

Timing of loading and effect of micromotion on bone-dental implant interface: review of experimental literature.

• S Szmukler-Moncler
• H Salama
• Y Reingewirtz
• J H Dubruille

抄録

歯科インプラントにおけるオッセオインテグレーションの前提条件として、有意な無負荷治癒期 間があることが一般的に受け入れられている。この論文の目的は、この無負荷治癒期間が実験文献で検証されているかどうかを検証することであった。インビボ組織学的データを精査し、骨とインプラントの界面に及ぼす初期の負荷プロトコルの影響を確認した。いくつかの負荷モードが同定された。これらの負荷モードは、インプラントの設計と補綴物再建のタイプに応じて、また、骨とインプラントの界面に明確な運動の大きさを導入する能力に応じて、グループに分類された。早期負荷を受けたインプラントの特異的な組織学的反応（すなわち、線維修復やオッセオインテグレーション） は、上記のパラメータの特定の組み合わせに直接関連していることが示唆された。早期負荷がオッセオインテグレーションに有害であるとは 認められなかった。具体的には、過剰なマイクロモーションのみが線維性カプセル化の形成に直接関係していた。文献によると、オッセオインテグレーションよりも線維性カプセル化が優勢なマイクロモーションの臨界閾値があることが示唆されている。しかし、この臨界レベルは、一般的に解釈されるようなゼロマイクロモーションではなかった。その代わり、許容されるマイクロモーションのしきい値は50～150ミクロンの間のどこかにあることがわかった。オッセオインテグレーションを達成するためには、最も早いローディング時間が必要であることが示唆されている。

A significant no-load healing period is the generally accepted prerequisite for osseointegration in dental implantology. The aim of this article was to examine whether this no-load healing period is validated by the experimental literature. In vivo histological data was scrutinized to identify the effect of early loading protocols on the bone-implant interface. Several loading modes were identified. They were categorized into groups according to implant design and the type of prosthetic reconstruction, and by their ability to introduce a distinct magnitude of motion at the interface. Specific histologic responses of early loaded implants (i.e., fibrous repair or osseointegration) were suggested to be directly related to the specific combinations of the above parameters. Early loading per se was not found to be detrimental to osseointegration. Specifically, only excessive micromotion was directly implicated in the formation of fibrous encapsulation. The literature suggests that there is a critical threshold of micromotion above which fibrous encapsulation prevails over osseointegration. This critical level, however, was not zero micromotion as generally interpreted. Instead, the tolerated micromotion threshold was found to lie somewhere between 50 and 150 microns. Suggestions are made for the earliest loading time that achieves osseointegration.