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いびきをかく人への介入後の上気道力学を評価する方法
A method to evaluate upper airway mechanics following intervention in snorers.
PMID: 9282246 DOI: 10.1016/s0196-0709(97)90024-7.
抄録
目的:
いびきおよび閉塞性無呼吸症に対する介入後に、睡眠中の生理学的変動をコントロールする多セグメント上気道変化を測定する方法を記述すること。
PURPOSE: To describe a method that measures multisegment upper airway changes following intervention for snoring and obstructive apnea that controls for physiological fluctuations during sleep.
患者および方法:
いびきをかいている4人の被験者を対象に、口腔内装具（OA）の装着前後に、後頭葉、後舌葉、および後行葉の気道区分を評価した。12の気道区分を評価した。睡眠中の生理的変動は、可変的に適用された鼻腔持続陽圧（CPAP）、ベンゾジアゼパム誘発睡眠、および最初の試験呼吸でのゼロフローでの測定値を取得することでコントロールした。気道面積は内視鏡的に測定した。
PATIENTS AND METHODS: Retropalatal, retroglossal, and retrohyoid airway segments were evaluated before and after application of an oral appliance (OA) in four snoring subjects. Twelve airway segments were evaluated. Physiological fluctuations during sleep were controlled with variably applied nasal continuous positive pressure (CPAP), benzodiazepam-induced sleep, and obtaining measures at zero flow on the first test breath. Airway area was measured endoscopically.
結果:
方法論では、OAへの介入後、最大後口蓋気道サイズは23.3% +/- 7.5%増加し（P < 0.05）、後口蓋サイズは-63.5% +/- 16.0%減少した（P < 0.05）ことが確認された。後口蓋面積（-2.5％±3.0％）および閉塞圧の変化は観察されなかった。一次閉塞のレベルは1人の患者で下方にシフトした。介入前の気道測定は、印加圧力の小さな変化（1cm H2O）を示したが、後口蓋および後口蓋面積は平均10% +/- 0.9%/cm H2Oの変化を示した。
RESULTS: The methodology identified that following intervention with an OA, maximum retroglossal airway size increased 23.3% +/- 7.5% (P < .05) and retrohyoid size decreased -63.5% +/- 16.0% (P < .05). No changes in retropalatal area (-2.5% +/- 3.0%) or closing pressure were observed. The level of primary obstruction shifted inferiorly in one patient. Airway measures prior to intervention showed small alterations of applied pressure (1 cm H2O) changed retropalatal and retroglossal area an average of 10% +/- 0.9%/cm H2O.
結論:
制限された気道介入の機械的効果は、低張性で圧力制御された方法で測定することができる。小さな気道領域では、気道は非常に崩壊性が高く、気道の大きさは変動する。適用される力または生理的な力の小さな変化は、評価されている介入の効果と同じくらい大きく気道を変化させる可能性があります。低張性上気道法は、気道の崩壊を制御し、いびきや閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対するOAや手術などの介入を評価する方法を提供します。
CONCLUSION: The mechanical effects of limited airway intervention can be measured with a hypotonic, pressure-controlled methodology. At small airway areas, the airway is highly collapsible and airway size fluctuates. Small changes in applied or physiological forces may alter the airway as significantly as the effects of the intervention being evaluated. The hypotonic upper airway method provides a method to control airway collapse and evaluate interventions, such as OA or surgery, for snoring and obstructive sleep apnea syndrome.