25年以上経過した歯冠歯の周囲状態および臨床状態を評価する

Assessment of the periapical and clinical status of crowned teeth over 25 years.

抄録

目的:

本研究の目的は、クラウンとブリッジリテーナーで修復した歯髄のある歯と歯根のある歯の25年間の周縁状態の変化をX線写真で調べ、臨床状態を比較することである。

OBJECTIVES: The purpose of this study was to examine radiographically changes in the periapical status and compare the clinical status of teeth with a vital pulp and root-filled teeth restored with crowns and bridge retainers during 25 years.

方法:

1967年から68年にかけて、114人の患者がオスロ歯学部で上級歯科学生による補綴治療を受けた。合計で、291本の歯髄のある歯と106本の歯根充填歯が158本の補綴物で修復された。すべての歯根充填歯は、鋳造ダボとコアで修復された。鋳型はタイプ3の金合金で製作し、リン酸亜鉛セメントで固めた。46歯がクラウンで、351歯がブリッジリテーナーで修復された。術前、セメント充填直後、および5年ごとにX線写真を撮影した。2人の独立した観察者が、PAI-indexに従ってX線写真の周囲状態を評価した。25年後の検査では、32人（28％）の患者が101本の修復歯（24％）を残した。人工歯と修復歯の生存率は、Kaplan-Meyerノンパラメトリック統計を用いて推定した。

METHODS: During 1967/68, 114 patients received prosthodontic treatment by senior dental students at the Oslo Dental Faculty. In all, 291 teeth with a vital pulp and 106 root-filled teeth were restored with 158 prostheses. All root-filled teeth were restored with a cast dowel and core. The casts were made in a type-3 gold alloy, and cemented with zinc phosphate cement. Forty-six teeth were restored with crowns and 351 teeth with bridge retainers. Radiographs were taken preoperatively, immediately after cementation, and every fifth year. Two independent observers assessed the periapical status on the radiographs according to the PAI-index. At the 25 years examination, 32 patients (28%) with 101 restored teeth (24%) remained in the study. Survival rates of the prostheses and of the restored teeth were estimated using Kaplan-Meyer non-parametric statistics.

結果:

歯根周囲状態のPAIスコアは、重要歯13本と根充歯4本で悪化した。固定式人工歯の生存率は、ベースライン時の修復歯の歯髄の活力に影響されなかった。歯髄が健全な修復歯と歯根充填歯の生存率は同程度であった。臨床的不具合は、修復歯の約3分の1で記録された。失敗の主な理由はう蝕（12％）であり、歯髄のある歯では歯髄の劣化（10％）であった。歯髄の劣化の徴候や症状がない歯冠修復歯の割合は、5年後98％、10年後92％、20年後87％、25年後83％であった。

RESULTS: The PAI-score of the periapical status deteriorated in 13 vital and four root-filled teeth. The survival rates of the fixed prostheses were not influenced by the pulp vitality of the restored tooth at the baseline. The survival rates of the restored teeth with a vital pulp and of the root-filled teeth were similar. Clinical failures were recorded on approximately one-third of the restored teeth. The main reason for tooth failure was caries (12%), and for the teeth with a vital pulp also pulpal deterioration (10%). Estimates of the proportions of crowned teeth with a vital pulp that will remain free from signs and symptoms of pulpal deterioration were 98% after five years, 92% after 10 years, 87% after 20 years and 83% after 25 years.

結論:

冠をかぶせた歯のX線写真における歯根周囲病変の発生率は、25年間の観察期間中、低かった。歯内療法の質が高く、ダウエルとコアの形態が最適な歯冠根充歯は、バイタルパルプを有する歯冠歯と同程度の生存率である。歯髄が健全な歯冠歯は、25年以上経過しても歯髄劣化の徴候や症状がない割合が高い。

CONCLUSIONS: The incidence of periapical lesions on radiographs of crowned teeth was low during 25 years observation. Crowned, root-filled teeth with a high quality endodontic treatment and an optimal morphology of the dowel and core have a similar survival rate as crowned teeth with a vital pulp. A high proportion of crowned teeth with a vital pulp will remain free from signs and symptoms of pulpal deterioration over 25 years.