口腔内インプラントの咬合負荷によるオッセオインテグレーションの喪失．サルを対象とした臨床およびX線写真法による研究。

Loss of osseointegration caused by occlusal load of oral implants. A clinical and radiographic study in monkeys.

• F Isidor

抄録

過度の咬合負荷やプラークの蓄積に伴う口腔インプラント周囲の骨の破壊をサルを用いて評価しました。4匹のサル（Macaca Fascicularis）の下顎に純チタン（Astra）のスクリュータイプのインプラント5本を挿入しました。インプラントは側方セグメントに2本、前頭部に1本ずつ挿入しました。各サルには、それぞれ上顎の右側と左側の前歯と臼歯を覆うセメント製のスプリントが2本ずつ与えられた。フィクスチャーを挿入してから6ヶ月後、側方セグメントの1つにある2本のインプラントに固定されたパーシャルプロテーゼが装着された。プロテーゼは拮抗スプリントと咬合上接触していた。各プロテーゼは実験中に交換した。この新しいプロテーゼは、咬合中に下顎の側方変位を引き起こし、その結果、軸方向の過大な咬合負荷ではなく、側方の過大な咬合負荷が発生した。補綴物を保持しているインプラントは週に1回ブラッシングを行い、月に1回歯肉下洗浄を行った。残りのインプラントは清掃を行わず、さらに、プラークの蓄積を促進するために、それぞれのインプラントの周囲にコットンコードを受動的に配置した。過度の咬合負荷があった8本のインプラントのうち5本は、オッセオインテグレーション（可動性とイン プラント周囲の放射性光沢）を失っていた。オッセオインテグレーションの喪失は、咬合過負荷が開始されてから4.5ヶ月から15.5ヶ月後に観察されました。プラークが蓄積したインプラントはいずれもオッセオインテグレーションの喪失は見られませんでしたが、18ヶ月後には平均1.8mmの骨レベルの喪失が評価されました。

The breakdown of bone around oral implants following excessive occlusal load or plaque accumulation was evaluated in monkeys. 5 screw type implants of pure titanium (Astra) were inserted in the mandible of 4 monkeys (Macaca Fascicularis). 2 implants were placed in each of the lateral segments and 1 in the frontal area. Each monkey was provided with 2 cemented splints covering the premolars and molars in the right and left side of the maxilla, respectively. 6 months after insertion of the fixtures, a fixed partial prosthesis was mounted on the 2 implants in one of the lateral segments. The prosthesis was in supra-occlusal contact with the antagonizing splint. Each prosthesis was replaced during the course of the experiment. The renewed prosthesis caused a lateral displacement of the mandible during occlusion, and therefore resulted in a lateral rather than axial excessive occlusal load. Implants retaining the prosthesis were brushed 1 x a week and subgingival cleaning was performed 1 x a month. The remaining implants were never cleaned and, additionally, a cotton cord was placed passively around each of these to promote plaque accumulation. 5 out of 8 implants with excessive occlusal load lost osseointegration (mobility and peri-implant radiolucency). The loss of osseointegration was observed 4.5 months to 15.5 months after the occlusal overload was commenced. None of the implants with plaque accumulation lost osseointegration, although an average loss of 1.8 mm in the radiographic bone level was assessed after 18 months.