小児の下顎骨骨折の治療について

The treatment of mandibular fractures in children.

抄録

1980年から1989年の間に当院で治療された下顎骨骨折の小児92例である。骨折の分布と治療法は、歯列の段階、骨折部位、下顎の歯を支える部分の変位に基づいた新しい分類に焦点を当てています。治療法としては、歯列形成初期の非置換骨折例に対して、アクリル樹脂で補強した特殊設計のミニアーチバーによる顎間固定術を行うことを根拠としている。この技術により、骨折固定のための侵襲的な処置は少なくなります。ミニプレート骨接合術の適応は、下顎骨の歯冠部の転位骨折や多発性骨折に限られます。ミニプレートとミニアーチバーを用いた一顎スプリントの組み合わせにより、顎間固定期間を短縮することができ、その結果、追加の臼歯部骨折の早期機能的治療が可能となります。ミニプレートを正しく装着すれば、歯胚を傷つけることもなく、下顎骨の成長障害を引き起こすこともありません。小児の下顎骨骨折の分類と治療法について説明します。

92 children with mandibular fracture were treated at our hospital between 1980 and 1989. Distribution and treatment of the fractures focus on a new classification based upon the stage of the dentition, site of the fracture and displacement of the tooth-bearing part of the mandible. The treatment rationale includes intermaxillary fixation by specially designed mini-arch bars with acrylic resin stiffening in cases with undisplaced fractures in the early stages of the dentition. With the help of this technique, invasive procedures for fracture immobilization become less common. The indication for miniplate osteosynthesis is limited to displaced or multiple fractures of the tooth-bearing part of the mandible. The combination of miniplates and monomaxillary splinting with mini-arch bars allows a shorter duration of intermaxillary fixation and hence early functional treatment of additional condylar fractures. Correctly applied miniplates neither injure the tooth germs nor lead to growth disturbances of the mandible. The classification and treatment of mandibular fractures in children are discussed.