勃起不全の診断と治療：法定健康保険の機能？

[Diagnosis and therapy of erectile dysfunction: a function of legal health insurance?].

• I Schroeder-Printzen
• J Schroeder-Printzen
• W Weidner
• R H Ringert

抄録

医学的には勃起不全（ED）は病気として認められています。しかし、医学的な定義と公的な健康保険会社が使用している定義には違いがあります。つまり、これらの健康保険会社は、特に高齢男性のEDの診断と治療のために行われた仕事に対して、泌尿器科医への支払いを拒否していることがあります。高齢男性の性行動に関する研究によると、７５歳以上の男性の５３～８０％がまだ性行為に興味を持っており、このグループの２６％が月に数回の性交をしているという結果が出ています。したがって、高齢男性の性的関心や活動が完全に不活発になるほど低下しているとは誰も言えません。そのため、この場合も難聴者や視力の弱い高齢者と同様に、本人の健康を維持するという基本原則が適用されます。このように、EDの診断・治療は、厳密には公的な健康保険会社が認めて支払いをしている医療サービスと考えなければなりません。使用されている物質は、ドイツのＢＧＡ（ドイツのＦＤＡに相当）によってこの適応症の認可を受けていませんが、処方の可能性に影響を与えるものではありません。一般的には、パパベリン、パパベリン/フェントラミン、プロスタグランジンE1が処方される可能性があります。当院の見解では、プロスタグランジンE1が好ましいと考えています。

From the medical point of view erectile dysfunction (ED) is accepted as a disease. However, there is a difference between the medical definition and the definition used by the official health insurance companies. This means that these health insurance companies have sometimes refused payment to the urologists for work done in the diagnosis and treatment of ED, especially in elderly men. Studies on the sexual behavior of elderly men show that 53-80% of men older than 75 years are still interested in sex and that 26% of this group have intercourse several times a month. Therefore, no one can say that sexual interest and activity decrease in elderly men to the point of complete inactivity. For this reason, the basic principle of maintaining the health of the individual is just as applicable in this case as it is in elderly people who are hard-of-hearing or who have weak eyesight. Thus, the diagnosis and therapy of ED must, strictly speaking, be considered a medical service that is recognized and paid for by the official health insurance companies. The substances used have not been licensed for this indication by the German BGA (German equivalent of the FDA), but this does not influence the possibility of prescribing them. Generally speaking papaverine, papaverine/phentolamine and prostaglandin E1 can be prescribed. In our opinion, prostaglandin E1 is to be preferred.