顎関節安定化における咀嚼筋膜、椎間板、被膜からなる複合体の寄与：解剖学的研究

Contribution of the complex comprising the masticatory fascia, disc, and capsule to temporomandibular joint stabilization: An anatomical study.

抄録

背景:

顎関節円板の前方変位は、顎関節疾患の最も典型的な病態である。関節円板に付着する構造物は、様々な方向から関節円板を支持し、顎関節の安定化に寄与している。しかし、関節円板、被膜、咀嚼筋の関係は未だ不明である。そこで本研究では、咀嚼筋、関連する咀嚼筋膜、関節円板、被膜の関係を明らかにすることを目的とした。

BACKGROUND: Anterior displacement of the temporomandibular joint (TMJ) disc is the most typical pathological condition of TMJ disorders. Structures attached to the articular disc may support the disc in various directions and contribute to stabilizing the TMJ. However, the relationship between the articular disc, capsule, and masticatory muscles remains unclear. Therefore, this study aimed to clarify the relationship between the masticatory muscles, related masticatory fascia, articular disc, and capsule.

方法:

日本人の成人顎関節死体から10個の顎関節半月板を採取し、5個の顎関節半月板を巨視的に、残りの5個の顎関節半月板を組織学的に分析した。顎関節は肉眼的解剖学的分析のために外側から解剖した。組織学的解析では、側頭筋膜および咬筋膜と関節包との関係を冠状断面で観察した。さらに、10名の健常人ボランティアにおいて、椎間板、関節包、側頭筋膜、咬筋筋膜の関係をMRIを用いて評価した。

METHODS: We examined 10 halves from adult Japanese cadavers, with five halves macroscopically analyzed and the remaining five histologically analyzed. The TMJ was dissected from the lateral aspect for gross anatomical analysis. For histological analysis, the relationship between the temporal and masseteric fasciae and the articular capsule was observed in the coronal section. Additionally, we evaluated relationships among the disc, capsule, temporal fascia, and masseteric fascia in 10 living and healthy volunteers using magnetic resonance imaging.

結果:

関節円板は明確な境界なく莢膜に付着していた。被膜は咬筋と側頭筋膜に続いていた。その結果、関節円板、被膜、咬筋、側頭筋膜は1つの複合体と考えられた。

RESULTS: The articular disc was attached to the capsule without a clear border. The capsule continued into the masseteric and temporal fasciae. Consequently, the articular disc, capsule, masseteric, and temporal fasciae were considered a single complex.

結論:

側頭筋、咬筋、カプセル、咀嚼筋膜、椎間板の単一複合体は、筋膜を介して後側方への力を拮抗させる可能性がある。

CONCLUSIONS: The single complex of the temporalis, masseter, capsule, masticatory fascia, and disc may antagonize the force in the posterolateral direction through the fascia.