侵襲性水膜症に対する治療の見解：ケースシリーズ

Treatment opinions for dens invaginatus: A case series.

抄録

Dens invaginatus (DI)は、エナメル質またはセメント質が象牙質に折りたたまれることを特徴とするまれな先天性歯列奇形である。このような歯は、う蝕、歯髄感染または壊死、歯周囲病変を起こしやすい。この疾患の複雑な解剖学的構造により、治療が困難であり、治療失敗率が高い。治療法としては、デブライディングや充填侵襲、根管治療（RCT）、意図的再植などが挙げられるが、罹患歯の形態や感染状態によって異なる。本研究では、慢性根尖性歯周炎を呈したDIの5症例について報告した。歯髄や周囲組織の状態や分類に応じて、RCT、侵襲除去、意図的再植、外科的治療などの治療戦略や術式について検討した。また、予後についても報告している：全例が12ヵ月以上経過観察され、全歯が歯根膜周囲組織の治癒を示し、臨床的には無症状であった。まとめると、適切な治療は、異なるタイプのDIにおける解剖学的変異の正確な分析に基づいており、意図的な再植は、歯を保存するための信頼できる実行可能な治療法である。

Dens invaginatus (DI) is a rare congenital dental malformation characterized by enamel or cementum folded into dentine. Such teeth are susceptible to caries, pulp infection or necrosis and periradicular lesion. The complex anatomy of this disease results in difficult treatment and a high rate of therapeutic failure. Therapeutic options, such as debriding and filling invagination, root canal treatment (RCT) and intentional replantation, vary according to the morphology and infection of the involved tooth. The present study reports five cases of DI with chronic apical periodontitis. The treatment strategies and procedures, including RCT, removing the invagination, intentional replantation and surgical treatment, are discussed according to the classification and the condition of pulp and periapical tissue. The study also reports the prognosis: All patients were followed up for ≥12 months and all teeth demonstrated periapical healing and clinical asymptomatic. In summary, appropriate treatment is based on accurate analysis of the anatomical variation in different types of DI and intentional replantation is a reliable and viable treatment to preserve the tooth.