第三大臼歯抜歯の特徴

[Characterization of third molar extraction].

抄録

本研究の目的は、第三大臼歯抜歯の主な適応症、禁忌症、および予防措置について、文献に基づく特徴を明らかにすることである。Pubmed、Scopus、Web of Scienceの各データベースを3つの検索キーで検索し、5年以内の英語またはスペイン語の論文で、全文が掲載されているものを対象とした。18の論文が選択され、第3大臼歯抜歯の最も頻度の高い適応症は臼歯周囲炎の診断であり、次いで下顎第2大臼歯の遠位頸部う蝕、隣接歯の歯根吸収および嚢胞であった。また、矯正歯科、顎矯正手術、リハビリテーションなど、他の歯科治療を容易にするために適応されることもある。禁忌に関しては、術中合併症のリスクは、下歯槽神経、高齢、全身病変の予兆と関連していた。予防的抜歯は72.2％の論文で分析に含まれており、無症状で疾患のない第三大臼歯の抜歯が優勢であった。最後に、第三大臼歯の抜歯には明確な適応症と禁忌症があり、主に病理学的変化、矯正治療、顎矯正手術、リハビリテーション治療の適応症と関連している。しかし、予防的抜歯に関しては文献上論争があり、すべての第三大臼歯の無症候性保定を抜歯すべきではないことが強調されている。第三大臼歯の抜歯は、利点、患者の特性、術後合併症のリスクを考慮し、ケースバイケースで評価されるべきである。

The aim of this study was to characterize the main indications, contraindications and prophylactic actions for third molar extraction according to the literature. The Pubmed, Scopus and Web of Science databases were searched using a total of 3 search keys, including publications up to 5 years old, in English or Spanish, with availability of full text. Eighteen articles were selected and showed that the most frequent indication for third molar extraction was the diagnosis of pericoronaritis, followed by distal cervical caries in the lower second molar, and root resorption in adjacent teeth and cysts. In turn, it may be indicated to facilitate other types of dental treatment, such as orthodontics, orthognathic surgery and rehabilitation. In relation to contraindications, the risk of intraoperative complications was associated with the inferior alveolar nerve, advanced age and the predomination of systemic involvement. Prophylactic extraction was included in the analysis in 72.2% of the articles, with a predominance of exodontia of asymptomatic and disease-free third molars. Finally, there are clear indications and contraindications for third molar extraction, being mainly associated with pathological changes, indications for orthodontic treatment, orthognathic surgery and rehabilitative treatment. However, there is controversy in the literature regarding prophylactic extraction, emphasizing that not all retained and asymptomatic third molars should be extracted. Third molar extraction should be evaluated on a case by case basis, considering the benefits, the patient's characteristics and the risk of postoperative complications.