歯内洗浄剤としてのNaOCl、ポビドンヨード、クロルヘキシジン、クルクミン、トリファラのバイオフィルム除去能の比較

Comparing the Biofilm Removal Capacity of NaOCl, Povidone-Iodine, Chlorhexidine, Curcumin, and Triphala as Endodontic Irrigants.

抄録

背景と目的:

細胞外高分子物質の自己産生マトリックスに浸漬し、その細胞が表面に強固に付着した無柄性の多細胞生物を微生物バイオフィルムと呼ぶ。根管内の微生物数を減少させ、根尖周囲病変の治療を支援するために、歯内療法には、バイオメカニカルプレパレーションと根管の潅注による歯の根管系の除染が含まれなければならない。本研究では、次亜塩素酸ナトリウム（NaOCl）、ポビドンヨード、クロルヘキシジン、クルクミン、およびトリファラを歯内療法用灌流液として用い、根管からバイオフィルムを除去する能力について比較した。

BACKGROUND AND AIM: A sessile multicellular organism that is immersed in a self-produced matrix of extracellular polymeric substances and has its cells firmly attached to a surface is referred to as a microbial biofilm. When it comes to pulp and periradicular pathosis, biofilms are crucial. To reduce the number of microorganisms in the root canal and assist in treating periapical pathosis, endodontic therapy must include decontamination of the system of tooth root canals through biomechanical preparation and irrigation of the root canal. This study compares sodium hypochlorite (NaOCl), povidone-iodine, chlorhexidine, curcumin, and triphala as endodontic irrigating solutions regarding their capacity to eliminate biofilm from root canals.

材料と方法:

歯髄炎を有する患者60名を対象とした。急性歯髄炎に最も類似した細菌組成となるように、サンプルコレクションから2つの特定のサンプル（サンプルAおよびB）を選んで分析した。この多菌培養から得られた細菌細胞の懸濁液は、冷凍ストックから採取し、ビタミンK1、ヘミン、および5%(v/v)の子牛血液を添加したColumbia寒天培地（Basingstoke, UK）に接種して再生させた。懸濁液の純度はコロニー形態とグラム染色で評価した。分離菌の同定には、最初にAnalytical Profile Index（API）20AテストまたはAutomated Test for Bacteria（ATB）ID32Aテストを用いた。これらの多細菌培養のin vitroバイオフィルムは、硝酸セルロース製のメンブランフィルターを用いて作製した。試験した灌流液は以下の通りであった：5.25％次亜塩素酸ナトリウム、10％トリファラ、0.2％グルコン酸クロルヘキシジン、10％ポビドンヨード、5％クルクミン（CUR）。一方、対照薬としてリン酸緩衝生理食塩水を用いた。

MATERIALS AND METHODS: A total of 60 patients were included if they had pulpitis. Two specific samples (samples A and B) were chosen for analysis from a collection of samples so that their bacterial composition is most similar to that of acute pulpitis. The suspensions of bacterial cells from this polymicrobial culture have been collected from frozen stock and then regrown by inoculation on Columbia agar base (Basingstoke, UK) with the addition of vitamin K1, hemin, and 5% (v/v) calf blood. The pureness of the suspensions was assessed using colony morphology and Gram staining. Analytical profile index (API) 20A tests or automated test for bacteria (ATB) ID 32A tests were initially used to identify the isolates. These polymicrobial cultures' in vitro biofilms were developed using membrane filters made of cellulose nitrate. The tested irrigating solutions were as follows: 5.25% sodium hypochlorite, 10% triphala, 0.2% chlorhexidine gluconate, 10% povidone-iodine, and 5% curcumin (CUR). On the other hand, phosphate-buffered saline was taken as a control agent.

結果:

歯内灌漑の標準であるNaOClは、サンプルAでは15分培養後、サンプルBでは40分培養後にすべての細菌を除去した。ヨウ素も投与40分後にすべての細菌を除去したことから、ヨウ素を歯内療法用潅注剤として使用する可能性を検討する価値があることが示された。ヨウ素は両試料とも40分後に全細菌除去を達成したが、15分後の効果は低かった。この結果から、ヨウ素溶液は、バイオフィルムの場合を含め、必要かつ認識されている広域抗菌特性を生成するために長い接触時間を必要とするが、極めて効果的なNaOClに次ぐ最も適切な代替物であることが示された。さらに、クルクミンもまた、NaOClとヨウ素の後に有意な結果を示した。

RESULTS: As the standard of excellence in endodontic irrigation, NaOCl has eliminated all germs in sample A following 15 minutes of culture and in both of the specimens after 40 minutes. Iodine also eliminated all germs after 40 minutes of administration, indicating that it would be worth exploring using iodine as a potential endodontic irrigant. Iodine achieved total bacterial elimination after 40 minutes in both samples; however, it was less effective after 15 minutes. Our findings indicate that iodine solution is the most suitable alternative after the supremely effective NaOCl, although it requires longer contact times to generate the necessary and recognized broad-spectrum antibacterial properties, including in the case of biofilms. Furthermore, curcumin also showed significant results after NaOCl and iodine.

結論:

検討した各潅注剤の抗菌力は有意であり、歯内療法での使用を支持するものであった。NaOClが最大の抗菌活性を有することが観察された。

CONCLUSION: The antibacterial potency of each studied irrigant was significant, supporting their usage in endodontics. It was observed that NaOCl has the maximum antibacterial activity.