閉塞性睡眠時無呼吸症候群児の診断と矯正治療-系統的レビュー

Diagnosis and Orthodontic Treatment of Obstructive Sleep Apnea Syndrome Children-A Systematic Review.

抄録

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）は、睡眠障害の中でも、上気道の部分的または完全な閉塞、すなわち無呼吸の再発を伴う呼吸器疾患である。本研究の目的は、文献レビューを通じて、矯正治療がこの種の疾患に対する良い治療戦略となり得るかどうかを分析することである。Scopus、Web of Science、PubmedでOSA(S)と歯科矯正をキーワードにデータベース検索を行い、評価対象の論文を選択した。システマティックレビュー、ナラティブレビュー、メタアナリシス、成人研究、動物モデル、in vitro研究は除外した。スクリーニングの結果、16件の論文が本研究の対象となった。RME（急速上顎拡大術）は、小児のOSAS症例において好ましい矯正治療法であることが判明した。この矯正処置の目的は、口蓋中央縫合を再開させることによって硬口蓋の横径を拡大することである。上顎の収縮と歯列不正を持つ小児は、通常このような処置を受け、優れた結果を得ている。しかし、OSASは多因子疾患であり、口腔の形態とは関係がないように思われるため、矯正治療のみで対処できるとは限らない。

Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a respiratory illness that is associated with recurrent episodes of either partial or full obstruction of the upper airways, or apnea, among other sleep disorders. This study aims to analyze, through a literature review, whether orthodontic treatment can be a good treatment strategy for this type of disorder. We performed a database search on Scopus, Web of Science, and Pubmed with the keywords OSA(S) and orthodontics to select the papers under evaluation. The criteria for inclusion were articles related to OSA(S) children undergoing an orthodontic treatment and clinical studies or case series, excluding systematic reviews, narrative reviews, meta-analyses, adult studies, animal models, and in vitro studies. The screening phase ended with the selection of 16 publications for this work. RME, or rapid maxillary expansion, turned out to be the preferred orthodontic treatment in cases of pediatric OSAS. The goal of this orthodontic procedure is to increase the hard palate's transverse diameter by reopening the mid-palatal suture. Children with maxillary contraction and dental malocclusion typically undergo such a procedure and have excellent results. However, OSAS is a multifactorial disorder; it does not seem related to the morphology of the oral cavity, and therefore, it is not always possible to cope with this problem exclusively through orthodontic treatment.