象牙質即時シーリングは間接修復の臨床ステップにおいて必須か任意か？

Is immediate dentin sealing a mandatory or optional clinical step for indirect restorations?

抄録

目的:

間接修復における歯牙前処置後の即時象牙質シーリング（IDS）の使用は、臨床研究によって十分に裏付けられている。IDSを必須の臨床ステップとするためには、無作為化臨床試験（RCT）によるエビデンスによってしっかりと裏付けられなければならない。本研究の目的は、修復物の寿命や知覚過敏など、患者にとって臨床的に重要な結果を考慮し、すべての間接修復においてIDSを必須の処置として追加すべきかどうかを評価することである。

OBJECTIVE: The use of immediate dentin sealing (IDS) following tooth preparation for indirect restorations is well-supported by laboratory studies. The inclusion of IDS as a mandatory clinical step, it must be firmly supported by evidence from randomized clinical trials (RCT). The objective of this study is to assess whether IDS should be added as a mandatory procedure in all indirect restorations, taking into consideration clinically significant outcomes for the patient, such as restoration longevity and hypersensitivity.

材料と方法:

PubMedで文献検索を行った。また、文献レビューの参考文献を手作業で検索した。

MATERIALS AND METHODS: A bibliographic search was carried out in the PubMed. In addition, a manual search was conducted in the references of literature reviews.

結果:

4件のRCTのデータが含まれた。2つの研究は全冠の準備を評価し、2つの研究は部分修復の準備を評価した。フルクラウンの準備に関するデータをメタアナリシスにかけたところ、修復物のセメント埋入1週間後に、IDS群で知覚過敏の発生率が減少することが明らかになった。知覚過敏に関しては、IDSはプロビジョナル期と最終補綴物のセメント埋入後1週間までにのみ利点をもたらすようである。1件の研究では、寿命に差はないことが示されている。

RESULTS: Data from four RCT were included. Two studies assessed preparations for full crowns, and two assessed preparations for partial restorations. Data from full crown preparations were subjected to a meta-analysis, revealing a reduction in hypersensitivity incidence in the IDS group 1 week after restoration cementation. With respect to hypersensitivity, IDS seems to offer advantages exclusively during the provisional phase and up to 1 week following the cementation of the final restoration. One study has shown no difference on longevity.

結論:

IDSの使用は、間接修復物によるリハビリテーションにおける選択的な臨床ステップとして考慮すべきである。

CONCLUSION: The use of IDS should be considered as an elective clinical step during the rehabilitation with indirect restorations.

臨床的意義:

IDSは選択的な臨床ステップであり、アポイントメントとアポイントメントの間に知覚過敏が生じるリスクが高い患者およびプレパラートにおいて考慮されるべきである。

CLINICAL SIGNIFICANCE: IDS is an elective clinical step that should be considered in patients and preparations with a higher risk of sensitivity between appointments.