下顎第3大臼歯の根が下顎管に近接しているかどうかを判断する際のX線所見と術後の神経感覚障害の発生との関連性：コホート研究

Association of Radiographic Signs in Determining the Proximity of Mandibular Third Molar Roots to the Mandibular Canal and Postoperative Occurrence of Neurosensory Disorders: A Cohort Study.

抄録

背景:

下顎第3大臼歯の外科的除去を伴うルーチンの口腔顎顔面処置には、近傍の解剖学的構造に対する固有のリスクが伴う。下顎第3大臼歯の歯根が下歯槽神経（IAN）に近接していることは、傷害の重大なリスクとなるため、信頼できる評価方法の必要性を促している。X線写真指標、特に口腔内周囲X線写真（IOPAR）で観察される指標は、近接性を評価する信頼できる手段を提供する。

BACKGROUND: The routine oral and maxillofacial procedure involving the surgical removal of impacted mandibular third molars comes with inherent risks to nearby anatomical structures. Proximity of mandibular third molar roots to the inferior alveolar nerve (IAN) poses a significant risk for injury, prompting the need for reliable assessment methods. Radiographic indicators, particularly those observed on intraoral periapical radiographs (IOPARs), offer a dependable means to evaluate proximity.

目的:

本研究は、IOPARを用いて下顎管と下顎第三大臼歯の歯根との近接性を検討し、術後の神経感覚障害の発生率を評価することを目的とする。

OBJECTIVES: This study seeks to examine the closeness between the mandibular canal and the roots of mandibular third molars using IOPARs and to assess the incidence of postoperative neurosensory disorders.

方法:

部分萌出/有歯顎下顎第3大臼歯の抜歯のために来院した18～25歳の100名の被験者を対象にIOPAR検査を行った。データ解析にはIBMSPSSStatistics for Windows, Version 12 (Released 2004; IBM Corp., Armonk, New York, United States)を使用し、度数、パーセンテージ、平均値、標準偏差、範囲を算出した。近接のX線写真を評価し、局所麻酔下で標準化された外科手術を行った。術後の神経感覚障害はさまざまな方法で評価した。

METHODS: A cohort of 100 subjects aged 18 to 25, presenting for partially erupted/ impacted mandibular third molar removal, underwent IOPAR examinations. Data analysis employed IBM SPSS Statistics for Windows, Version 12 (Released 2004; IBM Corp., Armonk, New York, United States), calculating frequencies, percentages, means, standard deviations, and ranges. Radiographic signs of proximity were evaluated, and a standardized surgical procedure was performed under local anesthesia. Postoperative neurosensory disorders were assessed using various methods.

結果:

評価対象者のうち、根の暗色化（52％）が最も一般的なX線写真の徴候であり、次いで管の白線の中断（20％）であった。X線写真の徴候の有病率はさまざまであり、根の狭窄を経験した患者はいなかった。術後の知覚過敏の評価では、どの患者にも神経過敏の変化はみられなかった。

RESULTS: Of the evaluated subjects, darkening of the root (52%) was the most prevalent radiographic sign, followed by interruption of the white line of the canal (20%). The prevalence of radiographic signs varied, with none of the patients experiencing narrowing of the root. Postsurgical paraesthesia assessment revealed no nerve sensitivity alterations in any patient.

結論:

術前のX線検査は、下顎第3大臼歯の歯根と下歯槽管の関係を決定するために不可欠であり、抜歯時のIAN損傷を防ぐのに役立つ。X線所見とは逆に、衝撃を受けた下顎第3大臼歯のX線所見と術後の神経感覚障害の発生との間に関連性は観察されなかった。

CONCLUSION: Preoperative radiographic examination is imperative for determining the relationship between mandibular third molar roots and the inferior alveolar canal, aiding in preventing IAN damage during extraction. Contrary to radiographic signs, there was no observed association between impacted mandibular third molar radiographic signs and the occurrence of postoperative neurosensory disorders.