割れた歯の治療成績：システマティックレビューとメタアナリシス

The treatment outcomes of cracked teeth: A systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

このレビューの目的は、歯髄を維持する（CT-VDP）、または根管治療を受ける（CT-RCT）、ひび割れ歯（CT）の臨床治療成績を分析することである。

OBJECTIVES: The aim of this review was to analyze the clinical treatment outcomes of cracked teeth (CT) retaining vital dental pulp (CT-VDP) or undergoing root canal treatment (CT-RCT).

出典:

Medline、Embase、PubMed、Cochrane Libraryのデータベースで系統的検索を行った。

SOURCES: A systematic search was conducted in Medline, Embase, PubMed, and Cochrane Library databases.

研究の選択:

歯の生存率（TSR）、歯髄の生存率（PSR）、成功率（SR）を評価し、少なくとも1年以上の追跡期間がある研究を対象とした。バイアスのリスクはNewcastle-Ottawaスケールで評価した。

STUDY SELECTION: Studies evaluating tooth survival rate (TSR), pulp survival rate (PSR), and success rate (SR) with at least a one-year follow-up were included. The risk of bias was evaluated with the Newcastle-Ottawa scale.

データ:

27の研究が質的分析を受け、そのうち26の研究がメタ分析に含まれた。修復治療を行わないモニタリングの3年後の残存率は80％であった。CT-VDPのTSRは1-6年で92.8-97.8％、CT-VDPのPSRは1-3年で85.6-90.4％、CT-VDPのSRは1-3年で80.6-89.9％であった。9 %（1-3年）、CT-RCTのTSRは90.5-91.1 %（1-2年）、CT-RCTのSRは83.0-91.2 %（1-4年）であった。CT-VDPで歯髄をカバーしない直接修復は、フルクラウン修復と比較して、歯髄合併症（RR=3.2、95 % CI: 1.51-6.82、p = 0.002）および抜歯（RR=8.1、95 % CI: 1.05-62.5、p = 0.045）のリスク比（RR）を増加させた。フルクラウン修復を行わないCT-RCTは、フルクラウン修復を行ったCT-RCTと比較して、抜歯のリスクが11.3倍高かった（p < 0.001）。

DATA: Twenty-seven studies underwent qualitative analysis, 26 of which were included in the meta-analysis. SR of monitoring without restorative treatments was 80 % at three years. TSR of CT-VDP was 92.8-97.8 % at 1‒6 years, PSR of CT-VDP was 85.6‒90.4 % at 1‒3 years, and SR of CT-VDP was 80.6‒89.9 % at 1‒3 years; TSR of CT-RCT was 90.5‒91.1 % at 1‒2 years, and SR of CT-RCT was 83.0‒91.2 % at 1‒4 years. Direct restorations without cuspal coverage for CT-VDP increased the risk ratio (RR) of pulpal complications (RR=3.2, 95 % CI: 1.51-6.82, p = 0.002) and tooth extraction (RR=8.1, 95 % CI: 1.05-62.5, p = 0.045) compared with full-crown restorations. The CT-RCT without full-crown restorations had an 11.3-fold higher risk of tooth extraction than the CT-RCT with full-crown restorations (p < 0.001).

結論:

補綴治療を伴わないモニタリングは、症状のないCTの選択肢となりうる。CT-VDPに対して歯根膜を被覆しない直接修復は、フルクラウン修復と比較して、歯髄合併症および抜歯のRRを有意に増加させる可能性がある。CT-RCTに対しては、フルクラウン修復が強く推奨される。

CONCLUSIONS: Monitoring without restorative treatments might be an option for the CT without any symptoms. Direct restorations without cuspal coverage for the CT-VDP could significantly increase the RR of pulpal complications and tooth extraction compared with full-crown restorations. Full-crown restorations are strongly recommended for the CT-RCT.

臨床的意義:

症状のないCTでは、修復治療を伴わないモニタリングが有効な選択肢となる可能性がある。症状のあるCTおよびCT-RCTでは、フルクラウン修復が強く推奨される。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Monitoring without restorative treatments could be a viable option for the CT without any symptoms. Full-crown restorations are strongly recommended for the CT with any symptoms and the CT-RCT.