段階的審美歯冠延長術：歯周修復治療の分類とガイドライン

Staged esthetic crown lengthening: Classification and guidelines for periodontal-restorative therapy.

抄録

目的:

この論文では、生物学的根拠の考察とともに、歯周修復審美的歯冠長延長術の技術的ガイドラインを示す。また、治療計画の立案や外科的治療と修復的治療の順序付けに役立つ分類システムを提案する。

OBJECTIVE: This article presents technical guidelines for perio-restorative esthetic crown lengthening, along with a discussion of the biologic rationale. A classification system is proposed to assist in treatment planning and sequencing the surgical and restorative phases.

臨床的考察:

修復治療の補助として審美的歯冠長延長術を行う場合、外科的アプローチは、修復マージンの予想される位置によって決定されなければならない。希望する臨床的なクラウンの長さを達成し、歯肉縁上組織の寸法を維持するのに十分な骨の除去は、修復物のデザインに応じて作製したサージカルガイドを使用することで容易になります。段階的アプローチにより、プロビジョナル・レストレーションの順序を決めることで、治癒期間中の審美的でない後遺症を最小限に抑えることができます。不十分な骨切除や軟組織寸法の変更は、治癒の遅延を招き、冠状歯肉のリバウンドや生物学的幅のインピンジメントにつながる。

CLINICAL CONSIDERATIONS: When esthetic crown lengthening is performed as an adjunct to restorative therapy, the surgical approach must be determined by the anticipated position of the restorative margins. The removal of sufficient bone to achieve the desired clinical crown length and preserve the supracrestal gingival tissue dimensions is facilitated by the use of a surgical guide fabricated according to the design of the restorations. A staged approach allows sequencing the provisional restoration to minimize unesthetic sequelae during the healing period. Inadequate bone resection and/or alteration of the soft tissue dimensions results in delayed healing, leading to coronal gingival rebound and biologic width impingement.

結論:

適切な修復物および生物学的ランドマークを同定し保存することは、審美的歯冠長延長前処置を成功させるために不可欠である。段階的アプローチは、術後の治癒および成熟期における審美的管理を改善する。

CONCLUSION: The identification and preservation of appropriate restorative and biologic landmarks is essential for success in pre-prosthetic esthetic crown lengthening treatment. A staged approach improves the esthetic management during the postsurgical healing and maturation period.

臨床的意義:

補助的な審美的歯冠長延長処置の順序付けと段階付けのための修復主導型分類システムを提示する。歯肉縁の予測可能性を高めるための技術的ガイドラインを、関連するエビデンスとともに提案する。さらに、歯肉切除と骨切除後の創傷治癒のタイムラインも示します。

CLINICAL SIGNIFICANCE: A restorative driven classification system for sequencing and staging adjunctive esthetic crown lengthening procedures is presented. Technical guidelines to enhance gingival margin predictability are suggested, accompanied by relevant evidence. In addition, wound healing timelines following gingival and osseous resection are provided.