顎変形症患者における健康関連QOL、顎機能、睡眠呼吸障害

Health-related quality of life, jaw function and sleep-disordered breathing among patients with dentofacial deformity.

抄録

背景と目的:

顎矯正治療を必要とする歯顎顔面変形症（DFD）患者は、審美性、顎機能、心理的幸福感が乏しく、QOLに影響を及ぼす可能性がある。本研究は、顎矯正外科治療のさまざまな段階における健康関連一般、口腔および顎矯正QOL、顎機能、睡眠呼吸障害を調査することを目的とした。

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Patients with dentofacial deformity (DFD) requiring orthognathic treatment have poor aesthetics, jaw function and psychological well-being, which potentially affect the quality of life. This study aimed to investigate the health-related general, oral and orthognathic quality of life, jaw function and sleep-disordered breathing at different stages of orthognathic surgical treatment.

方法:

DFDの連続患者120名を募集し、矯正治療前(第1群)、手術前(第2群)、手術後4ヶ月(第3群)、手術後24ヶ月(第4群)、さらにDFDのない対照群30名(第0群)にグループ分けした。転帰は、一般健康調査票(SF-36)、口腔健康影響調査票(OHIP-14)、顎矯正QOL調査票(OQLQ)、STOP-Bang、顎機能制限尺度(JFLS)調査票を用いて評価した。さらに、痛みの有無も記録した。データは分散分析、Kruskal-Wallis検定、Tukey post hoc検定、構造方程式モデリング（SEM）で検定した。

METHODS: A total of 120 consecutive patients with DFD were recruited and grouped as pre-orthodontic treatment (group 1), pre-surgery (group 2), 4 months post-surgery (group 3), 24 months post-surgery (group 4) and in addition 30 controls without DFD (group 0). Outcomes were assessed using general health Short Form Survey (SF-36), Oral Health Impact (OHIP-14), Orthognathic Quality of Life Questionnaire (OQLQ), STOP-Bang and Jaw Function Limitation Scale (JFLS) questionnaires. In addition, presence or absence of pain was recorded. Data were tested with analysis of variance, Kruskal-Wallis test, Tukey post hoc test and structural equation modelling (SEM).

結果:

その結果、SF-36（p=.814）およびSTOP-Bang（p=.143）の総得点は対照群と治療群で差がなかった。一方、OHIP-14、OQLQ、JFLSの総得点は群間で差がみられた（p=.001）。0群に比べて1群(p=.001)、2群(p=.001)、3群(p=.041)で高得点が観察され、DFD患者の口腔衛生状態が悪いことが示された。重要なことは、4群では口腔保健関連のQOLが良好であり、OHIP-14（p=.936）およびJFLS（p=.572）スコアは対照群と差がなかったことである。4群のOQLQスコアは1群より有意に低かったが（p=.001）、0群より高かった（p=.013）。SEMの結果、疼痛とJFLSおよびOQLQ、OHIP-14とOQLQ、OHIP-14とSF-36、最後にSTOP-BangとSF-36に有意な負の関連が認められた。JFLSとOHIP-14、OHIP-14とOQLQの間には正の相関が認められた。

RESULTS: Results revealed SF-36 (p = .814) and STOP-Bang (p = .143) total scores did not differ between control and treatment groups. In contrast, OHIP-14, OQLQ and JFLS total scores differed between groups (p = .001). Higher scores were observed in groups 1 (p = .001), 2 (p = .001) and 3 (p = .041) compared to group 0, indicating poor oral health in patients with DFD. Importantly, in group 4, oral health-related quality of life was better, and OHIP-14 (p = .936) and JFLS (p = .572) scores did not differ from controls. OQLQ scores of group 4 were significantly lower than group 1 (p = .001) but higher than group 0 (p = .013). SEM results revealed a significant negative associations of pain with JFLS and OQLQ; OHIP-14 with OQLQ; OHIP-14 with SF-36; and finally STOP-Bang with SF-36. Positive associations were observed between JFLS and OHIP-14; OHIP-14 and OQLQ.

結論:

口腔健康関連QOLおよび顎機能は、顎矯正術後24ヵ月で改善したようである。疼痛および顎機能の制限は、健康関連QOLと負の関連を示した。

CONCLUSION: Oral health-related quality of life and jaw function appears to be improved 24 months after orthognathic surgery. Pain and limitation in jaw function had a negative association with health-related quality of life.