鼻中隔偏位に対する整形外科的急速上顎拡大術の影響

The influence of orthopedic rapid maxillary expansion on the deviation of the nasal septum.

抄録

鼻中隔偏位（NSD）は、小児の顎顔面発育に影響を及ぼす最も一般的な異常の1つである。ここでは、整形外科的急速上顎拡大術（RME）が小児患者の鼻顎複合体およびNSDに及ぼす影響を調査した。研究サンプルは、2つのグループに分けられた合計40人の患者から構成された。実験群には、骨格性上顎横咬合と1mm以上のNSDを有する患者26名（女性13名、男性13名）が含まれ、対照群には、骨格性上顎横咬合を有するがNSDを有さない患者14名（女性6名、男性8名）が含まれた。すべての患者に歯牙組織生まれのRME装置を約15日間使用した。作動手順は、1日2回、ハイラックス横スクリューを1/4回転させるというものであった。その後、受動的保定を促進するため、装置を5ヵ月間そのままにした。拡大前(T1)と拡大後(T2)に撮影したセファロX線写真を用いてX線分析を行った。データは、Mann-Whitney UおよびWilcoxon符号検定を用いて評価した。実験群では、対称軸から鼻中隔中央までの距離（SNM-mid）および鼻中隔下方までの距離（SNI-mid）が統計学的に有意に減少し（＜0.05）、NSDの減少を示した。さらに、鼻の長さ（X-SNMおよびSNM-SNAC）、鼻腔の幅（Pir L-R）、上顎の基底幅（Mx L-R）、上顎第一大臼歯の前庭尖（CVM + L-R）および下顎第一大臼歯の前庭尖（CVM-L-R）を含む顎顔面測定値において、実験群および対照群ともに統計学的に有意な増加（< 0.05）を示した。研究結果に基づき、RMEはNSDを有する小児患者の頭蓋顔面の改善を達成するのに有効であると考えられ、それは彼らの健全な成長と発育にプラスの影響を与えた。鼻顎複合体の改善は男女間で同様であった。

Nasal septal deviation (NSD) is one of the most common abnormalities impacting the maxillofacial development of children. Herein, we investigated the impact of orthopedic rapid maxillary expansion (RME) on the nasomaxillary complex and NSD in pediatric patients. The study sample consisted of a total of 40 patients divided into two groups. The experimental group included 26 patients (13 females and 13 males) with skeletal maxillary transversal constriction and NSD greater than 1 mm, while the control group comprised 14 patients (6 females and 8 males) with skeletal maxillary transversal constriction but no NSD. All the patients were treated for approximately 15 days with the tooth-tissue born RME device. The activation procedure was to turn the transversal Hyrax screw a quarter turn, twice a day. After that, the device was left in place for a period of five months to facilitate passive retention. Radiographic analysis was performed on posteroanterior (PA) cephalometric radiographs taken at pre-expansion (T1) and post-expansion (T2). The data were evaluated using the Mann-Whitney U and Wilcoxon Sign tests. The experimental group showed a statistically significant decrease ( < 0.05) in the distance from the axis of symmetry to middle of nasal septum (SNM-mid) and to inferior part of the nasal septum (SNI-mid) measurements, indicating a reduction in NSD. Additionally, both experimental and control groups showed a statistically significant increase ( < 0.05) in maxillofacial measurements, including the distance between the nose length (X-SNM and SNM-SNAC), width of the nasal cavity (Pir L-R), basal maxillary width (Mx L-R), vestibular cuspid of upper first molars (CVM + L-R) and lower first molars (CVM-L-R). Based on the study findings, RME was considered effective in achieving craniofacial improvement in pediatric patients with NSD, which positively impacted their healthy growth and development. The improvement in the nasomaxillary complex was similar between genders.