リドカインとエピネフリンの冷却が、一次下歯槽神経ブロック失敗後の靭帯内追加注射の麻酔成功に及ぼす影響：無作為化比較試験

Effect of Cooling of Lidocaine with Epinephrine on the Anesthetic Success of Supplementary Intraligamentary Injection after a Failed Primary Inferior Alveolar Nerve Block: A Randomized Controlled Trial.

抄録

目的:

この前向き無作為化臨床試験の目的は、一次下歯槽神経ブロック（IANB）の失敗を克服するための補助的靭帯内注射として投与される、1：200,000エピネフリン含有2％リドカイン溶液の冷却効果を評価することである。

OBJECTIVE: The purpose of this prospective, randomized clinical trial was to evaluate the effect of cooling a 2% lidocaine solution with 1: 200,000 epinephrine, administered as a supplementary intraligamentary injection to overcome a failed primary inferior alveolar nerve block (IANB).

方法:

この試験に先立ち、プレーンリドカイン溶液を靭帯内注射として投与した場合の麻酔効果を評価するパイロット試験が行われた。その後の無作為化臨床試験では、症候性不可逆性歯髄炎を有する下顎大臼歯の歯内治療に対して、138人の患者に1：80,000エピネフリンを含む2％リドカインによるIANBが投与された。視覚的アナログスケール（Heft-Parker VAS）で54mm以上の痛みを訴えた患者88人を麻酔不成功と分類した。これらの患者は、以下のいずれかの靭帯内注射を受けた：2%リドカインと1:200,000エピネフリンを室温で、または2%リドカインと1:200,000エピネフリンを4℃で投与した。麻酔の成功率は、歯内療法の再開後に再度評価した。患者の心拍数は指パルスオキシメーターで測定した。カテゴリー別の成功率は、5％の有意水準でPearsonカイ二乗検定を用いて統計的に分析した。心拍数の測定値は t 検定を用いて分析した。

METHODS: The study was preceded by a pilot study to evaluate the anesthetic efficacy of plain lidocaine solutions given as intraligamentary injections. In the subsequent randomized clinical trial, one hundred and thirty-eight patients received IANB with 2% lidocaine with 1: 80,000 epinephrine for endodontic man- agement of a mandibular molar with symptomatic irreversible pulpitis. Eighty-eight patients reported pain greater than 54 mm on a visual analog scale (Heft-Parker VAS) were categorized as unsuccessful anesthesia. These patients received either of the following intraligamentary injections: 2% lidocaine with 1: 200,000 epinephrine at room temperature; or 2% lidocaine with 1: 200,000 epinephrine at 4°C. Anes- thetic success was again evaluated after re-initiation of the endodontic treatment. The heart rates of the patients were measured using a finger pulse oximeter. The categorical success rates were statistically analyzed with the Pearson chi-square test at 5% significance levels. The heart rate measurements were analyzed using a t-test.

結果:

室温の麻酔液による靭帯内注射の成功率は59.1％であり、4℃の麻酔液による注射の成功率は52.27％であった。各群の成功率に有意差はなかった（χ2=0.41、p=0.52）。心拍数に関しては、ベースライン時（T=1.2、p=0.2）でも注射後（T=0.64、p=0.52）でも2つの溶液間に差はなかった。

RESULTS: The intraligamentary injections with anesthetic solutions at room temperature presented a suc- cess rate of 59.1%, while the injections with a solution at 4°C gave a success rate of 52.27%. There were no significant differences between the success rates of the groups (χ2=0.41, p=0.52). Regarding the heart rates, there were no differences between the two solutions at baseline (T=1.2, p=0.2) or after injections (T=0.64, p=0.52).

結論:

1：200,000エピネフリンを含む2％リドカインの温度を4℃に下げても、一次IANB失敗後に行う靭帯内補助注射の麻酔効果には影響しない。(EEJ-2023-03-044）。

CONCLUSION: Reducing the temperature of 2% lidocaine with 1: 200,000 epinephrine to 4°C does not affect the anesthetic efficacy of supplemental intraligamentary injections, given after a failed primary IANB. (EEJ-2023-03-044).