症候性不可逆性歯髄炎患者に対する下歯槽神経ブロックの有効性に対する術前鎮痛薬の比較：二重盲検無作為化比較試験

Comparison of Preoperative Analgesics on the Efficacy of Inferior Alveolar Nerve Block with Patients Having Symptomatic Irreversible Pulpitis: A Double-Blinded, Randomized Controlled Trial.

抄録

目的:

本研究の目的は、下顎大臼歯の症候性不可逆性歯髄炎患者における根管治療中の下歯槽神経ブロック（IANB）に対する術前鎮痛薬の有効性を評価することである。

OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate the effectiveness of preoperative analgesics on inferior alveolar nerve blocks (IANB) during root canal treatment in patients with symptomatic irreversible pulpitis of the mandibular molars.

方法:

本研究は、並行試験デザインによる無作為化二重盲検優越性試験である。症候性不可逆性歯髄炎患者120名を、A群（対照薬、ビタミンE、エビオン400mg）、B群（ジクロフェナクナトリウム、ボルトラルSR100 100mg）、C群（ピロキシカム、フェルデン20mg）、D群（トラマドール、トラマール50mg）の4群に無作為に割り付けた。患者は術前の疼痛レベル、局所麻酔投与後の術中疼痛レベルを、鎮痛薬経口投与前と投与後にHeft-Parker visual analogue scaleを用いて記録した。統計解析はKruskal-Wallis検定を用いて行った。

METHODS: This study was a randomized, double-blinded, superiority trial with a parallel study design. A total of 120 subjects with symptomatic irreversible pulpitis were randomly assigned to one of four groups: group A (con- trol, Vitamin E, Evion 400 mg), group B (Diclofenac sodium, Voltral SR100 100 mg), group C (Piroxicam, Feldene 20 mg), and group D (Tramadol, Tramal 50 mg). The patients recorded preoperative pain levels, and after admin- istration of local anaesthesia intraoperative pain levels using the Heft-Parker visual analogue scale before and after the oral administration of the analgesics. Statistical analysis was performed using the Kruskal-Wallis test.

結果:

いずれの鎮痛薬投与群も対照群に対して下歯槽神経ブロックの有効性に有意な効果を示した（p<0.05）。しかし、下歯槽神経ブロックの効果については薬剤群間に有意差は認められなかった（p>0.05）。本研究では副作用は報告されなかった。

RESULTS: All the analgesic groups showed a significant effect on the efficacy of the inferior alveolar nerve block in contrast to the control group (p<0.05). However, no significant difference was found between the drug groups on the effectiveness of the inferior alveolar nerve block (p>0.05). No side effects were reported in the present study.

結論:

症候性不可逆性歯髄炎患者において、術前鎮痛薬は下歯槽神経ブロックの有効性を有意に増加させる。したがって、下顎大臼歯に症候性不可逆性歯髄炎を有する患者において、下歯槽神経ブロックの効果を高めるために術前鎮痛薬の使用を考慮すべきである。(EEJ-2023-02-033)。

CONCLUSION: Preoperative analgesics significantly increase the effectiveness of inferior alveolar nerve block in patients with symptomatic irreversible pulpitis. Therefore, preoperative analgesics should be considered to increase the effectiveness of inferior alveolar nerve block in patients with symptomatic irreversible pulpitis on the mandibular molars. (EEJ-2023-02-033).