原因不明の孤立性片側側頭筋肥大症：症例報告と文献レビュー

Isolated unilateral temporalis muscle hypertrophy of unknown etiology: a case report and literature review.

抄録

孤立性片側側頭筋肥大症（IUTMH）の最初の症例は1990年に報告された。それ以来、数例しか報告されていない。この病態の原因はいまだ曖昧であるが、代償性肥大やストレス誘発性肥大との関連が推定されている。IUTMHの診断と治療に関するまれな症例を紹介する。39歳の女性が、1ヵ月前に初めて自覚した顔面左側の無痛性の腫脹が着実に拡大していることを訴えた。甲状腺機能亢進症の薬物療法を除けば、既往歴に異常はなかった。顎関節症、ブラキシズム、手術、外傷の既往歴はなかった。しかし、最近かなりのストレスを感じていると訴えていた。造影MRIにより、左右非対称の側頭筋肥大が認められた。治療計画としては、左側頭筋にA型ボツリヌス毒素注射を行い、生活習慣の改善とリラクゼーション法を併用した。注射から9ヵ月後の経過観察では、身体検査でもX線検査でも筋肉の輪郭は正常化した。さらなる裏付けとなるエビデンスが必要であるが、外科的介入ではなく、ボツリヌストキシンによる美容的治療がIUTMHの標準的治療になることが予想される。

The initial instance of isolated unilateral temporalis muscle hypertrophy (IUTMH) was reported in 1990. Since then, only few cases have been documented. The cause of this condition remains ambiguous; however, it is presumed to be linked to compensatory and stress-induced hypertrophy. We introduce a rare case of the diagnosis and treatment of IUTMH. A 39-year-old woman presented with a steadily enlarging pain-free swelling on the left side of her face, first noticed a month ago. Apart from a hyperthyroidism medication regimen her medical history was unremarkable. She had no history of temporomandibular joint disease, bruxism, surgery, or trauma. However, she complained of having been under substantial stress lately. Contrast-enhanced magnetic resonance imaging revealed asymmetric temporalis muscle hypertrophy. The treatment plan consisted of administering type A botulinum toxin injections into left temporalis muscle, supplemented by lifestyle changes and relaxation techniques. At a follow-up visit 9 months after the injections, the muscle contour was normalized both in physical and in radiologic examinations. While further supportive evidence is needed, it can be anticipated that cosmetic treatment with botulinum toxin, rather than surgical interventions, will become the standard treatment of IUTMH.