耳下腺多形腺腫に対する単頸部切開による嚢外郭清術

Extracapsular dissection via single cervical incision for parotid pleomorphic adenoma.

抄録

目的:

耳下腺多形腺腫の外科的管理は、耳下腺全摘術から嚢外郭清術（ECD）まで多岐にわたる。最小限の術式は、機能温存と再発率最小化を目的としている。本研究では、耳下腺多形腺腫に対する頸部横切開単独ECD後の機能的、審美的、病勢コントロールの結果を評価する。

OBJECTIVES: Surgical management of parotid pleomorphic adenoma ranges from total parotidectomy to extracapsular dissection (ECD). Minimalistic techniques aim to preserve function and minimize the rate of recurrence. This study assesses functional, aesthetic, and disease control outcomes post-ECD through a sole transverse cervical incision for parotid pleomorphic adenoma.

材料および方法:

この縦断的解析では、単回頸部切開によるECDを受けた多形腺腫の連続患者36人を登録した。合併症、満足度、唾液腺機能、および腫瘍再発が評価された。術後6ヵ月目にシンチグラフィーを用いて唾液腺機能を評価した。

MATERIALS AND METHODS: This longitudinal analysis enrolled 36 consecutive patients with pleomorphic adenoma who underwent ECD via a single cervical incision. Complications, satisfaction, salivary function, and tumor recurrence were evaluated. Salivary gland function was assessed using scintigraphy at 6 months post-surgery.

結果:

腫瘍は、欧州唾液腺学会のレベル分類によると、耳下腺下部の表在性（83％）または深在性（17％）に発生した。腫瘍の大きさの中央値は2.8cm（1.8-6.0cm）；手術時間の中央値は42分（30-65分）であった。腫瘍の流出や顔面神経の損傷は起こらなかった。顔面神経麻痺は2例（6％）で一時的であり、その他の合併症は最小限であった。手術した耳下腺の機能は手術していない側と一致した。中央値44ヵ月（24ヵ月～60ヵ月）の追跡期間中に再発はみられなかった。

RESULTS: Tumors occurred in superficial (83%) or deep (17%) parotid inferior parts according to the European Salivary Gland Society level classification. The median tumor size was 2.8 cm (1.8-6.0 cm); the median operation time was 42 min (30-65 min). No tumor spillage or facial nerve injuries occurred. Facial nerve paralysis was only temporary in two (6%) patients, with minimal other complications. Operated parotid gland function matched the unoperated side. No recurrence was found during the median follow-up of 44 months (24-60 months).

結論:

単回頸部横切開によるECDは、良性耳下腺腫瘍に対する安全なアプローチであり、優れた機能および病勢コントロールの結果をもたらす。

CONCLUSIONS: ECD via a single transverse cervical incision is a safe approach for benign parotid tumors, yielding excellent functional and disease control outcomes.

臨床的意義:

これらの知見は、最小限の合併症で多形腺腫を治療するための臨床的に意義のある低侵襲的な推奨を提供できる。

CLINICAL RELEVANCE: These findings can provide clinically meaningful minimally invasive recommendations to treat pleomorphic adenoma with minimal complications.