コーンビームCTによる上顎臼歯部臼後歯の処置エラーの有病率評価

Cone-Beam Computed Tomography Assessment of Prevalence of Procedural Errors in Maxillary Posterior Teeth.

抄録

臼歯の歯内療法を行う際、様々な処置ミスが発生する可能性がある。これらのエラーは、歯内療法の成功率を低下させる可能性がある。本研究では、コーンビームCT（CBCT）を用いて、上顎臼歯および小臼歯における処置ミスの有病率と歯内療法の質を評価した。4種類の上顎臼歯部臼歯部臼歯部臼歯部臼歯部臼歯部臼歯部臼歯部臼歯部臼歯部臼歯部臼歯部臼歯部のそれぞれについて、327歯（合計1,308歯）のサンプルサイズを同じにするために、2つの私立放射線センターからのCBCTスキャンをレトロスペクティブに評価した。画像セットは、以下のように分類された処置のエラーについて評価された：オブチュレーション長（根尖から2mm未満の充填過多または充填不足）、見逃し管、穿孔、ストリップ穿孔（ファーケーションエリアへの材料の押し出しを伴う）、根管腔内の分離した器具、および歯根破折。データはSPSSバージョン20（SPSS Inc.本研究で最も多く報告された手技的エラーは、頻度の高いものから順に、充填不足のカナル（50.0%）、ミスカナル（27.5%）、充填過多のカナル（12.5%）、アピカルパーフォレーション（5.0%）、器具の分離（3.1%）、歯根破折（1.9%）であった。ストリップパーフォレーション（ファーケーションエリアへの材料の押し出し）は0％であった。本研究で確認された処置上のエラーで最も頻度が高かったのは、根管充填不足と見逃しであった。これらの所見から、根管治療のすべての段階において、重要な作業長管理をより考慮すること、根管解剖学に対する認識を深めること、および根管を特定し、安全かつ効果的に治療する能力を向上させる画像診断装置や診断装置を使用することの重要性が強調された。

A range of procedural errors can occur when performing endodontic treatment on posterior teeth. These errors may decrease the success rate in endodontic practice. This study assessed the prevalence of procedural errors and the quality of endodontic treatments in maxillary molars and premolars using cone-beam computed tomography (CBCT). CBCT scans from two private radiology centers were assessed retrospectively to ensure the same calculated sample size of 327 teeth for each of the four maxillary posterior tooth types (a total of 1,308 endodontically treated teeth). Image sets were evaluated for procedural errors categorized as follows: obturation length (overfilling or underfilling by >2 mm short of the root apex), missed canals, perforations, strip perforations (with extrusion of material into the furcation area), separated instruments in the root canal space, and root fracture. Data were analyzed with SPSS version 20 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA), and frequency data was assessed using the Monte Carlo test at the 0.05 level of significance. The procedural errors most commonly reported in the present study were from most frequent to least frequent: underfilled canals (50.0%), missed canals (27.5%), overfilled canals (12.5%), apical perforations (5.0%), separated instruments (3.1%), and root fractures (1.9%). No strip perforations (with extrusion of material into the furcation area) were seen in the study (0%). Underfilled and missed root canals were the most frequent procedural errors identified in the present study. These findings underline the importance of more consideration of critical working length management during all stages of root canal treatment, greater awareness of root canal anatomy, and the use of imaging and diagnostic devices that enhance the ability to identify and treat root canals both safely and effectively.