特発性肺線維症における身体活動：縦断的変化と臨床的に重要な最小限の違い

Physical activity in idiopathic pulmonary fibrosis: Longitudinal change and minimal clinically important difference.

抄録

背景と目的:

特発性肺線維症（IPF）患者において、縦断的変化を解釈するための身体活動量の基準値は得られていない。本研究は、IPF患者における身体活動量の縦断的変化の最小臨床的重要差（MCID）を定義することを目的とした。

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Reference values of physical activity to interpret longitudinal changes are not available in patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). This study aimed to define the minimal clinical important difference (MCID) of longitudinal changes in physical activity in patients with IPF.

方法:

IPF患者において、加速度計を用いて身体活動量（1日あたりの歩数）を測定し、ベースライン時と6ヵ月後の追跡調査時に比較した。複数のアンカーベースおよび分布ベースの方法を用いて、1日の歩数のMCIDを算出した。アンカーベース法では、強制生命維持能力と6分間歩行距離をアンカーとして適用した。分布に基づく方法では、エフェクトサイズと測定の標準誤差を用いてMCIDを算出した。

METHODS: Using accelerometry, physical activity (steps per day) was measured and compared at baseline and 6-months follow-up in patients with IPF. We calculated MCID of daily step count using multiple anchor-based and distribution-based methods. Forced vital capacity and 6-minute walk distance were applied as anchors in anchor-based methods. Effect size and standard error of measurement were used to calculate MCID in distribution-based methods.

結果:

1005人の患者が登録された（平均年齢：68.5±7.5歳）。歩数はベースラインから6ヵ月後の追跡調査まで有意に減少した（-461±2402、=0.031）。アンカーベースおよび分布ベースの方法で算出されたMCIDは570～1358歩であった。

RESULTS: One-hundred and five patients were enrolled in the study (mean age: 68.5 ± 7.5 years). Step count significantly decreased from baseline to 6-months follow-up (-461 ± 2402, = .031). MCID calculated by anchor-based and distribution-based methods ranged from 570-1358 steps.

結論:

IPF患者において、1日の歩数は6ヵ月間で有意に減少した。複数のアンカーベースおよび分布ベースの方法によって算出されたMCIDは、570～1358歩/日であった。これらの知見は、身体活動の縦断的変化の解釈に寄与し、IPF患者における臨床および研究アウトカムとしての利用を支援するものである。

CONCLUSION: Daily step count significantly declined over 6-months in patients with IPF. MCID calculated by multiple anchor-based and distribution-based methods was 570 to 1358 steps/day. These findings contribute to interpretation of the longitudinal changes of physical activity that will assist its use as a clinical and research outcome in patients with IPF.