固定式部分床義歯FPDの適合に対するデジタル化と従来技術の影響：系統的レビューとメタ分析

The impact of digitization and conventional techniques on the fit of fixed partial dentures FPDs: systematic review and Meta-analysis.

抄録

研究の目的:

本研究の目的は、「歯牙支持固定式部分床義歯（FPD）において、従来の印象法を用いた製作と比較したデジタル印象法は、辺縁および内部の適合を改善するか」という疑問に答えることである。

PURPOSE OF THE STUDY: The goal behind this study is to answer the question "In tooth-supported fixed partial dentures (FPDs), does the digital impression techniques compared to fabrications using conventional impression methods improve the marginal and internal fit?

背景:

固定式部分床義歯（FPD）の製作におけるデジタル技術の導入は、過去10年間で加速している。本研究は、デジタル技術を用いて製作されたFPDのマージナル・フィットとインターナル・フィットを、従来法と比較して評価することを目的としている。最新のデータが必要であったため、このレビューを行うこととした。

BACKGROUND: The incorporation of digital technology in the fabrication of fixed partial dentures (FPDs) has accelerated over the past decade. This study is directed at evaluating the marginal and internal fit of FPDs manufactured using digital approaches compared to conventional techniques. The need for updated data has encouraged this review.

材料と方法:

PubMed、Scopus、Web of Science、およびGrey Databaseで電子検索を行い、関連研究を特定した。Modified Methodological Index for Non-Randomized Studies（MINORS）を用いてin vitro実験のバイアスリスクを評価した。このメタアナリシスの主要な結果は、デジタル技術と従来技術の間の各主分散、限界適合度、内部適合度の標準平均差（SMD）と95％信頼区間（CI）であった。さらに、デジタル化方法、セメントスペーサーの厚さ、スパン長という3つのサブグループパラメーターの有意性と、それらがFPDの適合性に及ぼす影響を評価するための追加解析も行った。

MATERIALS AND METHODS: An electronic search was conducted in PubMed, Scopus, Web of Science, and the Grey Database to identify relevant studies. The Modified Methodological Index for Non-Randomized Studies (MINORS) was used to assess the risk of bias in in vitro experiments. The key results of this meta-analysis were the standard mean differences (SMDs) and 95% confidence intervals (CI) of each main variance, marginal fit, and internal fit between the digital and conventional techniques. Additional analyses were performed to assess the significance of three subgroup parameters: method of digitalization, cement spacer thickness, and span length, and their influence on the fit of the FPDs.

結果:

事前に定義された基準に基づき、本システマティックレビューに組み入れられた7件の論文のうち、定量的データ解析の対象となったのは5件のみであった。限界適合の結果は(P=0.06; SMD: -1.88; 95% CI: -3.88, 0.11) (P>0.05)、内部適合の結果は(P=0.02; SMD: -0.80; 95% CI: -1.49, -0.10) (P<0.05)であった。サブグループ解析については、デジタル化法のサブグループの結果は、限界適合と内部適合についてそれぞれ（P＝0.35；SMD：-1.89；95％CI：-3.89，0.11）と（P＝0.80；SMD：-0.80；95％CI：-1.49，-0.11）であった。スパン長の結果は、マージナルフィットで（P=0.10；SMD：-1.89；95％CI：-3.89, 0.11）、インターナルフィットで（P=0.02；SMD：-0.80；95％CI：-1.49, -0.11）であった。セメントスペーサーの厚さは、限界適合で（P＝0.01；SMD：-1.89；95％CI：-3.89, 0.11）、内部適合で（P＝0.04；SMD：-0.80；95％CI：-1.49, -0.11）であった。

RESULTS: Based on predefined criteria, of the seven articles included in this systematic review, only five were selected for the quantitative data analysis. The marginal fit results were (P = 0.06; SMD: -1.88; 95% CI: - 3.88, 0.11) (P > 0.05) and the internal fit results were (P = 0.02; SMD: -0.80; 95% CI: - 1.49, - 0.10) (P < 0.05). Regarding the subgroup analyses, the method of digitalization subgroup results were (P = 0.35; SMD: -1.89; 95% CI: - 3.89, 0.11) and (P = 0.80; SMD: -0.80; 95% CI: - 1.49, - 0.11) for marginal and internal fit, respectively. The span length results were (P = 0.10; SMD: -1.89; 95% CI: - 3.89, 0.11) for marginal fit and (P = 0.02; SMD: -0.80; 95% CI: - 1.49, - 0.11) for internal fit. The cement spacer thickness (P = 0.01; SMD: -1.89; 95% CI: - 3.89, 0.11) and (P = 0.04; SMD: -0.80; 95% CI: - 1.49, - 0.11) for marginal and internal fit, respectively.

結論:

デジタルスキャニングとコンピュータ支援設計/コンピュータ支援製造（CAD/CAM）システムによって製作された歯牙保持性固定部分床義歯FPDは、従来の方法で製作されたものと比較して、内部適合を著しく向上させることができる。口腔内スキャナーは、手術時間を最小限に抑え、患者の痛みを軽減するため、FPDの製作において従来の印象に取って代わることができる。より決定的な結果を得るためには、さらなる臨床研究が必要である。

CONCLUSION: Tooth-retained fixed partial dentures FPDs produced by digital scanning and computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD/CAM) systems can significantly enhance the internal fit compared with those manufactured by traditional methods. Intraoral scanners can replace conventional impressions for the fabrication of FPDs because they minimize the operating time and reduce patient pain. Further clinical studies are required to obtain more conclusive results.

システマティックレビュー登録:

本システマティックレビューおよびメタアナリシスは、International Prospective Register of Systematic Reviews（PROSPERO）に登録され、登録番号はCRD42021261397である。

SYSTEMATIC REVIEW REGISTRATION: This systematic review and meta-analysis was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO), registration number CRD42021261397.