軽度認知障害/軽度認知症診断のための視覚的認知機能評価テストの有効性：メタアナリシス

Efficacy of the visual cognitive assessment test for mild cognitive impairment/mild dementia diagnosis: a meta-analysis.

抄録

背景:

軽度認知障害（MCI）は、正常な老化と認知症の中間段階である。MCIを早期に発見することは、タイムリーな介入を行うために重要である。視覚的認知評価テスト（VCAT）は、MCI/軽度認知症を検出するための簡潔な言語中立的スクリーニングツールである。このメタアナリシスでは、MCI/軽度認知症に対するVCATの診断効果を評価した。

BACKGROUND: Mild cognitive impairment (MCI) is an intermediate stage between normal ageing and dementia. The early identification of MCI is important for timely intervention. The visual cognitive assessment test (VCAT) is a brief language-neutral screening tool for detecting MCI/mild dementia. This meta-analysis evaluated the diagnostic efficacy of the VCAT for MCI/mild dementia.

方法:

MCI/軽度認知症の診断にVCATを用いた研究を同定するために、Medline、Embase、Google Scholar、Cochrane Libraryをその開始から2023年8月まで検索した。主要アウトカムは、受信者動作特性曲線下面積（AU-ROC）分析により、MCI/軽度認知症を検出するためのVCATの診断精度を評価することであった。副次的アウトカムは、MCI/軽度認知症の患者とそうでない患者のスコアを比較することで、VCATスコアとMCI/軽度認知症の有無の相関を探ることであった。プール感度、特異度、および曲線下面積（AUC）を算出した。

METHODS: Medline, Embase, Google Scholar, and Cochrane Library were searched from their inception until August 2023 to identify studies using VCAT to diagnose MCI/mild dementia. The primary outcome was to assess the diagnostic accuracy of the VCAT for detecting MCI/mild dementia through area under the receiver operating characteristic curve (AU-ROC) analysis. The secondary outcome was to explore the correlation between VCAT scores and MCI/mild dementia presence by comparing scores among patients with and without MCI/mild dementia. Pooled sensitivity, specificity, and area under the curve (AUC) were calculated.

結果:

1,446人の高齢者（平均年齢64-68.3歳）を対象とした5件の研究が対象となった。対照群に対するMCI/軽度認知症患者の割合は16.5％～87％であった。すべての研究は、シンガポールとマレーシアのアジア人集団（ほとんどが中国人）で実施された。プールされた感度は80％［95％信頼区間（CI）68％-88％］、特異度は75％（95％CI68％-80％）であった。AU-ROCCは0.77（95％CI 0.73-0.81）であった。MCI/軽度認知症患者は対照群よりVCAT得点が低かった（平均差-6.85点、<0.00001）。

RESULTS: Five studies with 1,446 older adults (mean age 64-68.3 years) were included. The percentage of participants with MCI/mild dementia versus controls ranged from 16.5% to 87% across studies. All studies were conducted in Asian populations, mostly Chinese, in Singapore and Malaysia. The pooled sensitivity was 80% [95% confidence interval (CI) 68%-88%] and the specificity was 75% (95% CI 68%-80%). The AU-ROCC was 0.77 (95% CI 0.73-0.81). Patients with MCI/mild dementia had lower VCAT scores than the controls (mean difference -6.85 points,  < 0.00001).

結論:

VCATは、認知機能が正常な高齢者のMCI/軽度認知症の鑑別において、許容できる診断精度を示した。言語に中立的で文化的に偏りのないツールとして、VCATはMCI/軽度認知症の検出に有望である。アジア人以外の集団におけるさらなる研究が必要である。

CONCLUSION: VCAT demonstrated acceptable diagnostic accuracy in distinguishing MCI/mild dementia in cognitively normal older adults. As a language-neutral and culturally unbiased tool, the VCAT shows promise in detecting MCI/mild dementia. Further studies in non-Asian populations are required.

システマティックレビュー登録:

https://www.crd.york.ac.uk/prospero/、識別子CRD42023453453。

SYSTEMATIC REVIEW REGISTRATION: https://www.crd.york.ac.uk/prospero/, identifier: CRD42023453453.