ビスフォスフォネートと歯科治療との関連：ビスフォスフォネート関連顎骨壊死を探る

Bisphosphonates and Their Connection to Dental Procedures: Exploring Bisphosphonate-Related Osteonecrosis of the Jaws.

抄録

ビスフォスフォネート系薬剤は、骨密度を増加させ、骨吸収を抑制する効果があるため、骨粗鬆症や悪性腫瘍の治療に広く使用されている。しかし、侵襲的な歯科治療後のビスホスホネート関連顎骨壊死（BRONJ）との関連は、重要な課題となっている。本総説では、ビスフォスフォネート製剤の機能、機序、および副作用について、歯科処置への影響を中心に検討する。ビスフォスフォネート治療を受けている歯科患者は、BRONJのリスクが高いため、歯科医がこれらのリスクを認識する必要がある。ビスフォスフォネート系薬剤の局所投与は、オッセオインテグレーションを促進し、破骨細胞のアポトーシスを防止することにより、歯科インプラントの成功率を高め、歯周治療にも有効である。しかし、全身投与（静脈内投与または口腔内投与）は、歯科処置後、特に炎症状態におけるBRONJのリスクを著しく増大させる。BRONJの予防と管理には、口腔内の健康を維持し、代替治療を考慮し、術前および術後のフォローアップを注意深く行うことが重要である。今後の研究では、副作用の少ないビスフォスフォネート代替薬の発見や、BRONJリスクを低減する組み合わせの開発に焦点を当てることができるであろう。この総説は、ビスフォスフォネートと歯科治療におけるその影響について、さらなる研究の必要性を強調するものである。

Bisphosphonates are widely used to treat osteoporosis and malignant tumors due to their effectiveness in increasing bone density and inhibiting bone resorption. However, their association with bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws (BRONJ) following invasive dental procedures poses a significant challenge. This review explores the functions, mechanisms, and side effects of bisphosphonates, emphasizing their impact on dental procedures. Dental patients receiving bisphosphonate treatment are at higher risk of BRONJ, necessitating dentists' awareness of these risks. Topical bisphosphonate applications enhance dental implant success, by promoting osseointegration and preventing osteoclast apoptosis, and is effective in periodontal treatment. Yet, systemic administration (intravenous or intraoral) significantly increases the risk of BRONJ following dental procedures, particularly in inflamed conditions. Prevention and management of BRONJ involve maintaining oral health, considering alternative treatments, and careful pre-operative and post-operative follow-ups. Future research could focus on finding bisphosphonate alternatives with fewer side effects or developing combinations that reduce BRONJ risk. This review underscores the need for further exploration of bisphosphonates and their implications in dental procedures.