歯科自家移植の予後因子、転帰、合併症：包括的レビュー

Prognostic factors, outcomes, and complications for dental autotransplantation: an umbrella review.

抄録

背景:

歯科自家歯牙移植術（DAT）は、欠損した歯や欠損した歯を補う生物学的な方法である。その術式はしばしば集学的なアプローチを必要とする。この手技の予後と成功は、程度の差こそあれ、様々な要因によって影響を受ける可能性がある。

BACKGROUND: Dental autotransplantation (DAT) is a biological way of replacing missing or compromised teeth for patients. The techniques often necessitate a multi-disciplinary approach. The prognosis and success of the procedure may be impacted by variable factors in varying degrees.

目的:

アンブレラレビューを用いて予後因子を含むDATの転帰と合併症を評価する。

OBJECTIVE: Evaluating outcomes and complications of DAT, including prognostic factors using an umbrella review.

検索方法:

2022年6月30日までに発表されたすべての関連システマティックレビューについて6つのデータベースを検索した。言語や出版日による制限は適用しなかった。

SEARCH METHODS: Six databases were searched for all relevant systematic reviews published up to 30 June 2022. No restrictions were applied to language or publication date.

選択基準:

DAT研究のシステマティックレビューおよびメタアナリシス。

SELECTION CRITERIA: Systematic reviews and meta-analyses of DAT studies.

データ収集と解析:

同定、スクリーニング、適格性、およびAMSTAR 2ツールを用いた質の評価は、2人の著者（M.C.およびS.A.）が独立して行った。2つの研究（20％）が中等度、6つの研究（60％）が低度、2つの研究（20％）が極めて低度であった。データはランダム効果メタアナリシスを用いて分析され、従属変数に対する開口端と閉鎖端の影響を調べるためにメタ回帰が行われた。結果は相対リスク比としてまとめた。

DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Identification, screening, eligibility, and quality assessment using the AMSTAR 2 tool were performed independently by two authors (M.C. and S.A.). Two studies (20%) scored moderate, six studies (60%) scored low, and two studies (20%) scored critically low. Data were analysed using a random effects meta-analysis, and meta-regression was performed to investigate the effect of open and closed apices on the dependent variables. The results were summarised as relative risk ratios.

結果:

合計310件の研究が組み入れ対象となり、そのうち20件を全文評価の対象として選択した。10件のシステマティックレビューが含まれ、そのうち9件はメタ分析が行われた。全体的な所見から、DATは良好な成功率と生存率を提供することが示唆された。メタ回帰の結果、閉塞した歯根端は、アンキローシスと吸収の割合 を増加させ、生存率を低下させるが、観察期間中の成功率には影響を及ぼさな いことが示された。

RESULTS: A total of 310 studies were eligible for inclusion, of which 20 studies were selected for full-text evaluation. Ten systematic reviews were included, 9 of which had a meta-analysis. Overall findings suggest that DAT offers favourable success and survival rates. Meta-regression results indicate that a closed apex increased the proportion of ankylosis and resorption, reduced survival but had no effect on success during the observational period.

限界:

すべてのシステマティックレビューにおいて、さまざまな程度の異質性と偏りが存在した。また、システマティック・レビューに含まれるドナー歯のサンプルも、形態学的に様々であった。

LIMITATIONS: A varying degree of heterogeneity and bias was present in all systematic reviews. The samples of donor teeth included in the systematic reviews also varied morphologically.

結論:

DATは、集学的チームによる慎重な症例評価と、予後因子の徹底的な検討が必要な、手技に敏感な手技である。各研究で報告されている方法論的限界にもかかわらず、DATは良好な成功率と生存率を示しており、骨誘導と軟部組織の厚み温存という際立った利点があるため、実行可能な治療法として考慮されるべきである。臨床ガイドラインと診療の標準化が強く推奨される。

CONCLUSIONS: DAT is a technique-sensitive procedure requiring a multidisciplinary team, vigilant case assessment and thorough consideration of the respective prognostic factors involved. Despite methodological limitations reported across studies, DAT shows favourable success and survival rates, with a distinctive advantage of bone induction and soft tissue thickness preservation, and should, therefore, be considered as a viable treatment modality. Standardisation of clinical guidelines and practice are highly recommended.

登録:

CRD42020202484。

REGISTRATION: CRD42020202484.