動脈硬化性プラークの形成と進行における歯周病原菌の役割：概要

Role of periodontal pathogens in atherosclerotic plaque development and progression: An overview.

抄録

アテローム性動脈硬化症は、大動脈における脂質と線維成分の蓄積によって特徴づけられる進行性の疾患である。心臓病や脳卒中の主な原因の一つである。歯周病は歯肉炎や歯周炎などの病態を包含し、これらの病態は免疫炎症性宿主反応の引き金となる細菌性プラークバイオフィルムに関連した多因子疾患であり、最終的には歯周組織の破壊をもたらす。歯周病とアテローム性動脈硬化症との関連は、歯周病原体の直接的な侵入、あるいは歯周病変に関連する細菌によって引き起こされる炎症機序に基づく可能性があり、局所的あるいは全身的に、アテローム性動脈硬化症病変の開始に影響を及ぼす可能性がある。粥腫病変内に歯周病原菌が存在することは、血行性播種を意味する。歯周病原体によるアテロームへの浸潤は、内皮細胞のアテローム形成促進性および炎症促進性の変化をもたらし、アテローム性動脈硬化症の特徴である内皮機能障害を引き起こす。臨床研究および疫学研究は、歯周炎が動脈硬化を含む全身の健康に悪影響を及ぼすという十分な証拠を提示しているが、直接的な因果関係はまだ証明されていない。本総説では、歯周病原菌が動脈硬化を引き起こすメカニズムに関する科学的結果を分析するとともに、動脈硬化性プラークの発生と進行におけるPorphyromonas gingivalisの役割について述べることを目的とする。

Atherosclerosis is a progressive disease marked by the accumulation of lipids and fibrous components in the large arteries. It is one of the primary causes of heart disease and stroke. Periodontal diseases encompass conditions like gingivitis and periodontitis, which are multifactorial diseases associated with dysbiotic plaque biofilms that trigger an immune-inflammatory host response, eventually resulting in the destruction of periodontal tissues. Links between periodontal disease and atherosclerosis may be based on direct invasion of periodontal pathogens or inflammatory mechanisms triggered by bacteria related to periodontal lesions, locally or systemically, that may impact the initiation of the atherosclerotic lesion. The presence of periodontal pathogens within an atheromatous lesion implies hematogenous dissemination. The invasion of atheroma by periodontal pathogens results in changes in the proatherogenic and proinflammatory properties of endothelial cells, leading to endothelial dysfunction, which is a hallmark of atherosclerosis. Clinical and epidemiological studies have offered sufficient evidence of periodontitis having an adverse effect on systemic health, including atherosclerosis; however, a direct causal effect has not yet been proved. This review aims to analyse scientific results regarding the mechanism by which periodontal pathogens may cause atherosclerosis as well as to describe the role of Porphyromonas gingivalis in atherosclerotic plaque development and progression.