アマゾンの川沿い農村地域に住む成人および高齢者における高血圧と糖尿病の併発の有病率

Prevalence of concomitant hypertension and diabetes among adults and elderly living in rural riverside areas in the Amazon.

抄録

はじめに:

伝統的なアマゾンの集団における慢性疾患の評価に関する情報が乏しいこと、およびその特異性に焦点を当てた公衆衛生政策を考慮し、本研究では、アマゾンの河川沿いの農村部における慢性疾患（全身性動脈性高血圧症（SAH）または糖尿病（DM））の少なくとも1つの有病率と、それらの併発を推定し、関連する要因を明らかにすることを目的とした。

INTRODUCTION: Considering the scarcity of information on the assessment of chronic diseases in traditional Amazonian populations, as well as public health policies focused on their specificities, this study aimed to estimate the prevalence of at least one of the chronic diseases (systemic arterial hypertension (SAH) or diabetes mellitus (DM)) and their concomitant occurrence in a rural riverside population of the Amazon, and determine the associated factors.

方法:

ブラジルのアマゾナス州マナウス市のネグロ川左岸沿いの川沿いの農村部に住む成人および高齢者を対象に、世帯ベースの横断調査を実施した。評価されたアウトカムは、評価された慢性疾患の少なくとも1つの存在と、SAHとDMの自己申告による診断に基づく併発であった。関連因子（社会人口統計学的変数、行動学的変数、医療サービスへのアクセス変数）の分析は、ロバスト分散を用いたポアソン回帰により行った。

METHODS: A household-based cross-sectional survey was conducted with a sample of adults and elderly people living in rural riverside locations along the left bank of the Negro River, in the municipality of Manaus, Amazonas, Brazil. The outcomes evaluated were the presence of at least one of the evaluated chronic diseases and the concomitant occurrence, based on the self-reported medical diagnosis of SAH and DM. Analysis of associated factors (sociodemographic, behavioral, and access to health services variables) was performed by Poisson regression with robust variance.

結果:

サンプルは495人（若年成人（n=257；51.9％）、中年（n=132；26.7％）、高齢者（n=106；21.4％））で構成され、そのうち51.5％が女性（n=255）、平均年齢は43.3±mn;17.1歳であった。世帯月収は平均1100レアル（345オーストラリアドル）であった。何らかの慢性疾患の診断はサンプルの18.8％が報告し、SAH（17.4％）が圧倒的に多かった。少なくとも1つの慢性疾患の発症は、平均年齢が高く、健康状態の自己評価が悪いことと関連していた。SAHとDMの併発については、サンプルの4.4％に認められ、同様の関連が観察された。

RESULTS: The sample consisted of 495 individuals (young adults (n=257; 51.9%), middle-aged (n=132; 26.7%), and elderly (n=106; 21.4%)), of whom 51.5% were women (n=255), mean age 43.3±17.1 years. The monthly household income was on average R$1100±902 (A$345±283). The diagnosis of any chronic disease was reported by 18.8% of the sample, with a preponderance of SAH (17.4%). The occurrence of at least one of the chronic diseases was associated with higher average age and worse health self-assessment. Regarding concomitant occurrence of SAH and DM, prevalent in 4.4% of the sample, the same associations were observed.

結論:

調査対象となったアマゾンの河川沿いの農村人口における慢性疾患の発生に関するデータは憂慮すべきものである。なぜなら、これらの人々は社会経済的に脆弱な地域に住んでおり、基本的な衛生設備が整っておらず、地理的なアクセスが困難で、医療へのアクセスが限られているからである。保健政策は、こうした住民の特殊性を認識しておらず、必要な定期的ケアの提供に不備があることを意味する。この調査結果はまた、プライマリ・ケアにおける健康増進と慢性疾患予防戦略を強化する必要性を補強している。

CONCLUSION: The data for the occurrence of chronic diseases in the studied Amazon rural riverside populations are worrying, because these people live in areas of socioeconomic vulnerability, with a lack of basic sanitation infrastructure, difficult geographic access, and limited access to health care. Health policies fail to recognize the specificities of these populations, which implies deficiencies in the provision of necessary regular care. The findings also reinforce the need to strengthen health promotion and chronic disease prevention strategies in the context of primary care.